Considerando os mecanismos de equilíbrio ácido-básico e controle do pH do sangue, analise as afirmativas a seguir. I. A acidose metabólica é a acidez excessiva do sangue, caracterizada por uma concentração anormalmente baixa de bicarbonato. II. Em pacientes com hiperventilação instala-se a acidose respiratória, na qual há o aumento de pCO2 e a diminuição do pH. III. O termo alcalose refere-se à remoção excessiva de H+ dos líquidos corporais. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa restringe a resposta à afirmativa I, que descreve a acidose metabólica como um quadro de acidez sanguínea associado a bicarbonato anormalmente baixo. Esse raciocínio está correto na fisiologia ácido-básica, porque a acidose metabólica decorre da redução de HCO3- ou do acúmulo de ácidos fixos. O problema é que a afirmativa III também está correta, então a opção fica incompleta.
- B)II, apenas.
Aqui se afirma que apenas a II estaria correta, isto é, que a hiperventilação causaria acidose respiratória com aumento de pCO2 e queda do pH. O mecanismo está invertido: hiperventilar elimina CO2, reduz a pCO2 e tende a produzir alcalose respiratória, não acidose. Por isso a alternativa erra no fundamento fisiológico central.
- C)III, apenas.
A alternativa aposta somente na afirmativa III, segundo a qual alcalose é a remoção excessiva de H+ dos líquidos corporais. Em fisiologia, isso traduz a elevação do pH por diminuição da concentração de hidrogênio, seja por perda de ácido, seja por ganho relativo de base. O erro é desconsiderar que a afirmativa I também está correta.
- D)I e II, apenas.
Esta opção combina I e II, como se acidose metabólica e acidose respiratória fossem as afirmativas corretas. A I realmente procede, porque a acidose metabólica se associa a bicarbonato baixo; já a II está errada, pois a hiperventilação diminui a pCO2 e leva à alcalose respiratória, não ao aumento de CO2 com acidose. Além disso, a III também é verdadeira, então a combinação proposta não corresponde ao conjunto correto.
- E)I e III, apenas.
Esta é a combinação correta porque reúne as afirmativas I e III. A I está adequada ao definir a acidose metabólica como quadro com bicarbonato reduzido, e a III expressa corretamente a alcalose como diminuição excessiva de H+ nos líquidos corporais, o que eleva o pH. A II está incorreta porque a hiperventilação reduz a pCO2 e causa alcalose respiratória, não acidose respiratória.
Gabarito: E
O equilíbrio ácido-básico depende principalmente de três coisas trabalhando juntas: os tampões do sangue, os pulmões e os rins. Quando o pH cai, o organismo está mais ácido; quando sobe, está mais alcalino. Em prova, a pista mais útil é ligar o distúrbio ao componente que mudou primeiro: metabólico costuma envolver bicarbonato (HCO3-) e respiratório costuma envolver pCO2. A afirmativa I está correta porque a acidose metabólica é, de fato, uma condição de acidez excessiva associada à redução do bicarbonato. É o clássico quadro em que o corpo perde base ou acumula ácidos, e o HCO3- despenca como quem some da festa antes da confusão começar. A afirmativa II está errada porque hiperventilação não leva à acidose respiratória, e sim à alcalose respiratória. Quando a pessoa ventila demais, elimina CO2 em excesso, a pCO2 cai e o pH sobe. Acidose respiratória acontece no cenário oposto: retenção de CO2, como em hipoventilação. A afirmativa III também está correta, porque alcalose corresponde a excesso de base no meio interno, o que pode ser entendido, na prática, como remoção excessiva de H+ dos líquidos corporais. Portanto, a banca cobrou o conceito geral de alcalose e a relação entre pH, CO2 e bicarbonato, e o gabarito E se sustenta porque apenas I e III estão certas.