Ao orientar uma mãe sobre a evolução da cicatriz da vacina BCG, o Agente Comunitário de Saúde explicou que ela ocorre na seguinte ordem:
- A)nódulo, pústula, pápula, úlcera e crosta.
Errada, porque mistura a sequência da reação da BCG e coloca nódulo antes de pápula, o que não corresponde à evolução esperada.
- B)pústula, pápula, nódulo, crosta e úlcera.
Errada, porque começa por pústula e ainda troca a ordem dos eventos, invertendo a cronologia típica da lesão.
- C)úlcera, crosta, nódulo, úlcera e pústula.
Errada, porque traz úlcera no início e repete úlcera, além de não respeitar a evolução clínica da BCG.
- D)nódulo, pústula, úlcera, crosta e pápula.
Errada, porque coloca crosta antes de pápula e termina com pápula, invertendo completamente a progressão correta.
- E)pápula, nódulo, pústula, úlcera e crosta.
Certa, pois representa a sequência clássica da reação local da BCG: pápula, nódulo, pústula, úlcera e crosta.
Gabarito: E
A cicatriz da BCG costuma evoluir em uma sequência clássica, que ajuda muito na orientação da família: primeiro aparece uma pápula no local da aplicação, depois vem o nódulo, em seguida a pústula, depois a úlcera e, por fim, a crosta. Esse caminho faz parte da reação esperada da vacina e, na maioria das vezes, não significa complicação. Na prática, a lesão pode ficar com aspecto mais “feio” antes de cicatrizar, e isso costuma assustar a mãe, mas é justamente a evolução normal. O importante é orientar que não se deve espremer, cobrir de forma inadequada ou aplicar pomadas sem indicação, porque isso pode atrapalhar a cicatrização. O gabarito é a letra E porque ela apresenta exatamente a ordem correta da evolução local da BCG: pápula, nódulo, pústula, úlcera e crosta. Essa sequência é a descrição clássica ensinada em imunização e usada na atenção básica, conforme os manuais do Ministério da Saúde sobre vacinação. Então, quando cair em prova, pense na linha do tempo da lesão: começa discreta, ganha volume, supura, ulcera e fecha com crosta. A BCG gosta de fazer suspense, mas a ordem dela é bem certinha.