Um paciente vítima de acidente automobilístico, com fratura exposta nos membros inferiores, apresentou durante o atendimento ansiedade, normotensão, FC = 98bpm, FR = 20 mrm, pressão de pulso normal e perdas sanguíneas de aproximadamente 700mL. Esses sinais e sintomas são característicos de choque hipovolêmico
- A)classe I.
Correta, porque 700 mL de perda sanguínea com sinais vitais praticamente preservados caracteriza choque hipovolêmico classe I.
- B)classe II.
Incorreta, porque a classe II costuma envolver perda maior e alterações hemodinâmicas mais perceptíveis, como taquicardia acima de 100 bpm e pressão de pulso reduzida.
- C)classe III.
Incorreta, porque a classe III já costuma apresentar instabilidade mais clara, com hipotensão ou sinais de má perfusão mais evidentes.
- D)classe IV.
Incorreta, porque a classe IV corresponde a perda maciça de sangue, com choque grave e grande comprometimento hemodinâmico.
- E)classe V.
Incorreta, porque não existe choque hipovolêmico classe V na classificação clássica utilizada em urgência e emergência.
Gabarito: A
No choque hipovolêmico, o corpo primeiro compensa a perda de volume com taquicardia discreta, ansiedade e manutenção da pressão arterial. Por isso, no início, o paciente pode parecer "quase bem", mas já estar em choque. É aquele momento traiçoeiro em que o organismo ainda segura as pontas, como se estivesse improvisando com fita adesiva. A classificação mais cobrada em provas segue o quadro clássico: classe I até cerca de 750 mL de perda sanguínea, com sinais vitais geralmente normais ou muito pouco alterados. Nessa fase, a FC pode ficar abaixo de 100 bpm, a pressão de pulso costuma permanecer normal e a pressão arterial ainda se mantém preservada. Na questão, a perda aproximada de 700 mL, a normotensão, a FC de 98 bpm, a FR de 20 irpm e a pressão de pulso normal encaixam em choque hipovolêmico classe I. A ansiedade também combina com a resposta adrenérgica inicial do organismo. As classes II, III e IV já trazem perda maior e sinais mais evidentes de descompensação, como taquicardia mais importante, taquipneia mais marcada, pulso fino, hipotensão e rebaixamento do estado geral. Em resumo: o enunciado descreve a fase compensada inicial, e por isso o gabarito é a letra A.