Acerca da interação medicamentosa entre o metotrexato e o ácido folínico, assinale a afirmativa correta.
- A)A interação ocasiona hipoglicemia severa.
Errada, porque a interação entre metotrexato e ácido folínico não provoca hipoglicemia severa.
- B)A interação aumenta o risco de mielossupressão.
Errada, porque o ácido folínico reduz, e não aumenta, a toxicidade hematológica do metotrexato.
- C)O ácido folínico aumenta a citoxicidade do metotrexato.
Errada, porque o ácido folínico não aumenta a citotoxicidade do metotrexato; ele faz o efeito oposto.
- D)O metotrexato anula o efeito terapêutico do acido folínico.
Errada, porque o metotrexato não anula o efeito terapêutico do ácido folínico de modo direto nessa interação.
- E)O ácido folínico diminui a citoxicidade do metotrexato.
Certa, porque o ácido folínico faz resgate folínico e diminui a citotoxicidade causada pelo metotrexato.
Gabarito: E
O metotrexato é um antimetabólito que bloqueia a diidrofolato redutase e reduz a formação de folato ativo, o que atrapalha a síntese de DNA e pode aumentar a toxicidade em tecidos de rápida renovação, como medula óssea e mucosas. Por isso ele pode causar efeitos importantes, como mielossupressão, estomatite e outras manifestações de toxicidade. O ácido folínico, também chamado leucovorina, é uma forma já ativa de folato. Na prática, ele funciona como um "resgate" após o metotrexato, porque contorna o bloqueio metabólico e ajuda a proteger as células normais dos efeitos tóxicos do medicamento. É exatamente por isso que o gabarito é a letra E: o ácido folínico diminui a citotoxicidade do metotrexato. Ele não aumenta o efeito tóxico, nem anula o tratamento de forma geral; ele reduz a agressão às células saudáveis quando usado no contexto correto, inclusive em esquemas de resgate de alta dose. Em prova, pense assim: metotrexato entra como o "vilão" do folato, e o ácido folínico entra como o "socorro" que reduz a toxicidade. A lógica farmacológica aqui é bem clássica e muito cobrada em Enfermagem.