A sepse neonatal precoce é a que ocorre nas primeiras 48 horas de vida e está relacionada diretamente a fatores gestacionais e/ou do período periparto. Assinale a opção que indica um fator de risco para essa síndrome clínica.
- A)Prematuridade.
Correta, porque a prematuridade é um fator de risco importante para sepse neonatal precoce devido à imaturidade imunológica do recém-nascido.
- B)Febre materna acima de 36,8oC.
Errada, porque o ponto de corte citado não corresponde a febre materna e, além disso, o fator de risco clássico é febre materna verdadeira, geralmente associada a infecção intrauterina.
- C)Batimentos cardíacos fetais superiores a 110bpm.
Errada, porque batimentos fetais acima de 110 bpm não configuram fator de risco para sepse neonatal precoce; o achado preocupante costuma ser taquicardia fetal, não esse valor.
- D)Ruptura prematura de membranas amnióticas por tempo superior a 6 horas.
Errada, porque ruptura prematura de membranas aumenta o risco quando é prolongada, e 6 horas é tempo insuficiente para o padrão cobrado como fator de risco relevante.
- E)Infecção urinária materna ocorrida no primeiro trimestre da gestação, tratada ou não.
Errada, porque infecção urinária materna no primeiro trimestre, embora importante na gestação, não é o fator clássico diretamente relacionado à sepse neonatal precoce.
Gabarito: A
A sepse neonatal precoce acontece muito cedo, nas primeiras 48 horas de vida, e costuma ter relação com fatores que já estavam presentes na gestação ou no parto. O raciocínio da prova é simples: quanto mais vulnerável o recém-nascido e maior a chance de exposição a germes maternos, maior o risco de infecção logo ao nascer. Por isso, a banca gosta de cobrar situações que aumentam essa vulnerabilidade perinatal. A prematuridade é um fator clássico de risco, porque o bebê prematuro tem sistema imunológico imaturo, barreiras de defesa menos eficientes e, muitas vezes, maior necessidade de procedimentos invasivos. Em outras palavras: o organismo ainda está "aprendendo" a se defender, e isso facilita a sepse precoce. Na prática, a sepse neonatal precoce está associada especialmente à infecção ascendente, corioamnionite, bolsa rota por tempo prolongado, colonização materna e prematuridade. Em neonatologia, prematuridade quase sempre acende a luz amarela para infecção, e é exatamente por isso que a alternativa A está correta. Se quiser guardar uma regra mental: prematuro + contexto infeccioso materno/periparto = maior risco de sepse precoce. A banca da FGV costuma misturar sinais maternos e condições do recém-nascido para ver se você reconhece o que é fator verdadeiro de risco e o que é só número jogado para confundir.