Ao socorrer uma vítima de queimadura, o profissional de enfermagem verificou que as lesões atingiram todas as camadas da pele, chegando até aos ossos. A pele estava com aspecto carbonizado e o paciente relatava pouca dor. Pelas características, trata-se de uma queimadura de
- A)primeiro grau.
Errada, porque primeiro grau atinge apenas a epiderme e causa vermelhidão e dor, sem destruição profunda.
- B)segundo grau.
Errada, porque segundo grau compromete epiderme e parte da derme, com bolhas e dor intensa, mas não chega a ossos.
- C)terceiro grau.
Errada, porque terceiro grau destrói toda a pele, porém o acometimento até o osso indica lesão ainda mais profunda.
- D)quarto grau.
Certa, porque queimadura de quarto grau ultrapassa a pele e atinge estruturas profundas, como músculo e osso, com aspecto carbonizado e pouca dor.
- E)quinto grau.
Errada, porque essa classificação não é a nomenclatura usual cobrada em enfermagem para queimaduras.
Gabarito: D
Quando você pensa em queimadura, vale lembrar que a profundidade da lesão é o que manda na classificação. As queimaduras de primeiro grau atingem só a epiderme; as de segundo grau chegam à derme; as de terceiro grau destroem toda a pele e podem deixar a área esbranquiçada, escura ou carbonizada, com pouca dor porque as terminações nervosas também são destruídas. Já a queimadura descrita no enunciado vai além de tudo isso: atingiu todas as camadas da pele e chegou até os ossos, o que caracteriza lesão de quarto grau. Na prática, a pouca dor é um detalhe importante e até traiçoeiro: às vezes a pessoa parece "menos grave" porque sente menos dor, mas isso acontece justamente porque a destruição tecidual é muito profunda. Quanto mais profundo o dano, menor pode ser a sensibilidade local. Por isso, o aspecto carbonizado e a exposição de estruturas como músculo ou osso apontam para queimadura de extrema gravidade. A nomenclatura mais usada em prova segue essa lógica: terceiro grau é a espessura total da pele, e quarto grau é quando a queimadura ultrapassa a pele e alcança tecidos profundos, como músculo, tendão ou osso. Assim, como o enunciado diz explicitamente que chegou aos ossos, o gabarito correto é a alternativa D. Em termos de assistência de enfermagem, esse tipo de lesão exige atendimento imediato, controle de via aérea, prevenção de choque, proteção da área lesada e encaminhamento urgente. Em concursos, a banca costuma cobrar justamente essa associação direta entre profundidade da queimadura, aparência da lesão e intensidade da dor.