Uma mulher de 28 anos, acompanhada pela atenção primária, apresentou Lesão de Baixo Grau (LSIL) no exame citopatológico. Nesse caso, a conduta recomendada é
- A)encaminhar para colposcopia.
Errada, porque LSIL isolada não indica encaminhamento imediato para colposcopia na rotina inicial.
- B)repetir a citologia em 3 anos.
Errada, porque 3 anos é intervalo de rastreamento para exame normal, não para citologia com lesão de baixo grau.
- C)repetir a citologia em 6 meses.
Certa, porque a conduta recomendada para LSIL nessa faixa etária é repetir a citologia em 6 meses.
- D)repetir a citologia em 9 meses.
Errada, porque 9 meses não é o intervalo padronizado nas diretrizes para esse achado citopatológico.
- E)repetir a citologia em 12 meses.
Errada, porque 12 meses é um intervalo usado em outras situações de seguimento, mas não é a conduta inicial clássica para LSIL nesta questão.
Gabarito: C
A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) costuma representar uma alteração transitória, muitas vezes ligada ao HPV, e não significa, de cara, câncer. Por isso, a ideia no rastreamento não é sair correndo para procedimentos invasivos em todas as pacientes, mas seguir a conduta de vigilância recomendada pelas diretrizes do rastreamento do câncer do colo do útero no SUS. Na mulher de 28 anos com LSIL, a conduta inicial é repetir a citologia em 6 meses. Isso ajuda a ver se a lesão regride sozinha, como acontece com frequência, ou se persiste, o que pode exigir investigação complementar. Em outras palavras: o colo do útero pede paciência organizada, não pânico. A colposcopia fica reservada para situações de maior risco ou persistência da alteração. Já repetir em 3 anos é prazo de exame normal, não de achado alterado. Prazos de 9 ou 12 meses não são o padrão dessa situação no protocolo clássico cobrado em prova. Assim, o gabarito C está correto porque, diante de LSIL em paciente acompanhada na atenção primária, a conduta recomendada é repetir a citologia em 6 meses, conforme a lógica do rastreamento e da vigilância das lesões de baixo grau.