Na ausculta cardíaca, a bulha que representa o fechamento das valvas aórtica e pulmonar e tem o timbre mais agudo é denominada
- A)primeira bulha – B1.
Errada, porque a primeira bulha (B1) corresponde ao fechamento das valvas mitral e tricúspide, e não da aórtica e pulmonar.
- B)segunda bulha – B2.
Certa, porque a segunda bulha (B2) é produzida pelo fechamento das valvas aórtica e pulmonar, com timbre mais agudo.
- C)terceira bulha – B3.
Errada, porque a terceira bulha (B3) não é o som normal de fechamento valvar, mas um ruído associado ao enchimento ventricular rápido.
- D)quarta bulha – B4.
Errada, porque a quarta bulha (B4) também não corresponde ao fechamento das semilunares, e sim à contração atrial contra um ventrículo pouco complacente.
- E)quinta bulha – B5.
Errada, porque a quinta bulha não faz parte da nomenclatura clássica das bulhas cardíacas ensinadas na prática clínica.
Gabarito: B
Na ausculta cardíaca, as bulhas são os sons produzidos pelo fechamento das valvas do coração. A primeira bulha, B1, ocorre com o fechamento das valvas mitral e tricúspide, marcando o início da sístole. Já a segunda bulha, B2, aparece no fechamento das valvas aórtica e pulmonar, no fim da sístole e começo da diástole. Ela costuma ter timbre mais agudo e é mais bem percebida na base do coração. Por isso, quando a questão fala em fechamento das valvas aórtica e pulmonar, a resposta é a segunda bulha, B2. É aquela clássica associação de prova: B1 fecha as válvulas atrioventriculares, B2 fecha as semilunares. Simples, direto e muito cobrado. As bulhas B3 e B4 são sons adicionais, não o fechamento normal das valvas. A B3 pode aparecer no enchimento rápido ventricular, e a B4 costuma estar ligada à contração atrial contra um ventrículo rígido. Ou seja: se a questão fala em fechamento de aórtica e pulmonar, pense imediatamente em B2.