Uma linha de defesa contra os distúrbios acidobásicos e o agravamento do quadro clínico do paciente é o controle da concentração de CO2 no líquido extracelular pelos pulmões através da respiração. Nesse sentido, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O componente pulmonar inicia-se minutos após a alteração acidobásica, sendo o segundo componente na linha de defesa para variações do pH. ( ) A regulação respiratória do balanço acidobásico é um tipo fisiológico de sistema-tampão, porque é ativado rapidamente e evita que a concentração de H+ se altere muito até que a resposta mais lenta dos rins consiga eliminar a falha do balanço. ( ) Sempre que a concentração de H+ aumenta acima do normal, o sistema respiratório é estimulado e a ventilação alveolar aumenta, o que diminui a pCO2 no líquido extracelular e reduz a concentração de H+ de volta aos valores normais. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V, V e V.
Correta, porque as três afirmativas descrevem adequadamente a sequência de defesa do organismo no equilíbrio acidobásico.
- B)F, V e V.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas estão corretas.
- C)V, F e V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas estão corretas.
- D)F, F e V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas não são falsas.
- E)V, V e F.
Errada, porque a terceira afirmativa também é verdadeira.
Gabarito: A
O equilíbrio acidobásico do organismo tem três linhas de defesa clássicas: sistemas-tampão, ajuste respiratório e ajuste renal. Os tampões agem primeiro, quase imediatamente, porque seguram a variação do pH no curto prazo. Depois entra a regulação pelos pulmões, que altera a ventilação em poucos minutos para controlar a pCO2. Por fim, os rins fazem o ajuste mais lento e duradouro, eliminando ou retendo H+ e bicarbonato. Na questão, a primeira afirmativa está certa porque o componente pulmonar realmente começa em minutos após a alteração acidobásica e funciona como a segunda defesa, logo depois dos tampões. A segunda também está certa: a ventilação respiratória atua como um mecanismo fisiológico de tamponamento rápido, ajudando a evitar oscilações grandes de H+ até que os rins resolvam a parte mais demorada do problema. A terceira também está correta, porque quando H+ sobe, os centros respiratórios são estimulados, a ventilação alveolar aumenta, a pCO2 cai e isso ajuda a reduzir H+ no líquido extracelular. Em linguagem de prova, pense assim: tampão segura a bronca na hora, pulmão entra logo em seguida e rim faz o trabalho de formiguinha. É exatamente essa sequência que a FGV costuma cobrar quando fala em compensação acidobásica. Por isso, o gabarito A está correto: todas as afirmativas são verdadeiras.