Ao realizar um curativo em uma lesão por pressão (LPP) na região glútea, o profissional de enfermagem registrou “perda de pele em sua espessura total e perda tissular com exposição direta da fáscia e músculo”. Nesse caso, trata-se de uma LPP:
- A)estágio 1;
Errada, porque o estágio 1 tem pele íntegra com eritema não branqueável, sem perda de tecido.
- B)estágio 2;
Errada, porque o estágio 2 envolve perda parcial da pele, sem exposição de fáscia ou músculo.
- C)estágio 3;
Errada, porque o estágio 3 tem perda total da pele, mas sem exposição de fáscia, músculo ou outras estruturas profundas.
- D)estágio 4;
Certa, porque há perda total da pele e exposição direta de fáscia e músculo, quadro típico de LPP estágio 4.
- E)não classificável.
Errada, porque a lesão foi descrita de forma suficiente para classificação, não sendo caso de lesão não classificável.
Gabarito: D
Lesão por pressão (LPP) é classificada conforme a profundidade da perda tecidual. Nos estágios iniciais, a pele pode estar íntegra ou com perda superficial, mas quando a lesão avança e atinge camadas mais profundas, a classificação muda de forma importante. Aqui, o enunciado descreve “perda de pele em sua espessura total e perda tissular com exposição direta da fáscia e músculo”, ou seja, um dano profundo, com estruturas nobres aparecendo, sem rodeios clínicos nem teatrinho de curativo. Isso corresponde ao estágio 4 da LPP. Nesse estágio, há perda total da pele e da espessura dos tecidos, com exposição ou palpação direta de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso. É uma lesão grave, geralmente associada a maior risco de complicações e necessidade de cuidado especializado. A classificação usada na prática segue diretrizes de organismos como o NPIAP (National Pressure Injury Advisory Panel), amplamente adotadas na enfermagem. O raciocínio é sempre olhar a profundidade: se a lesão ficou restrita à epiderme ou derme, pensa-se em estágios iniciais; se atravessou toda a pele e mostrou estruturas profundas, o estágio sobe. Aqui, como há exposição direta de fáscia e músculo, não há dúvida de que se trata de uma LPP grave e avançada. Em prova, o segredo é não se deixar enganar pela palavra “perda de pele” isoladamente. O trecho decisivo é a exposição de fáscia e músculo, que praticamente aponta com a mão para o estágio 4.