A respeito do manejo clínico da Covid-19 para gestantes, assinale a opção que indica um sinal de agravamento que recomenda internação em leito clínico.
- A)PCO2 > 50.
Errada, porque PCO2 > 50 sugere hipoventilação e gravidade respiratória mais avançada, não sendo o critério clássico de internação em leito clínico na gestante com Covid-19.
- B)SatO2 < 95%.
Certa, porque saturação de oxigênio abaixo de 95% em gestante é sinal de agravamento e indica internação para monitorização e tratamento.
- C)Lactato > 2 mMol/L.
Errada, porque lactato > 2 mMol/L aponta hipoperfusão/gravidade sistêmica, mais relacionado a quadro crítico do que ao critério inicial de internação clínica.
- D)Oligúria < 0,5 mL/kg/h.
Errada, porque oligúria < 0,5 mL/kg/h sugere comprometimento hemodinâmico ou renal importante, não sendo o marcador principal para internação em leito clínico.
- E)PAM < 65 mmHg.
Errada, porque PAM < 65 mmHg indica hipotensão e possível choque, um sinal de gravidade maior do que o esperado para simples internação em enfermaria.
Gabarito: B
Na gestação, a Covid-19 merece atenção redobrada porque a reserva respiratória é menor e a descompensação pode acontecer mais rápido. Por isso, na avaliação clínica, alguns sinais já acendem o alerta para internação em leito clínico, antes de a paciente evoluir para gravidade maior. O ponto central aqui é a oxigenação. Em gestantes, uma saturação de oxigênio abaixo de 95% já é considerada sinal de agravamento e indica necessidade de internação para monitorização e suporte, mesmo que outros parâmetros ainda não estejam dramaticamente alterados. A ideia é agir cedo, sem esperar a queda virar emergência. As outras opções falam de critérios mais ligados a insuficiência respiratória grave ou choque, como hipercapnia importante, oligúria e hipotensão. Esses achados costumam sugerir quadro mais avançado, com necessidade de cuidados intensivos ou investigação de instabilidade hemodinâmica. Então, no manejo clínico da Covid-19 na gestante, o sinal clássico para indicar internação em leito clínico é SatO2 abaixo de 95%. Esse é o tipo de detalhe que a banca adora cobrar: um número pequeno, mas com impacto grande.