Um recém-nascido do sexo masculino, a termo, apresentou perímetro cefálico = 33 cm. Essa medida é considerada:
- A)adequada para a idade gestacional;
Correta, porque 33 cm está dentro da faixa normal para um recém-nascido a termo.
- B)acima do normal para a idade gestacional;
Errada, porque não há aumento do perímetro cefálico acima do esperado para a idade gestacional.
- C)abaixo do normal para a idade gestacional;
Errada, porque o valor não está reduzido; está compatível com a normalidade para termo.
- D)sugestiva de microcefalia;
Errada, porque microcefalia exige perímetro cefálico abaixo do esperado, o que não ocorre aqui.
- E)sugestiva de macrocefalia.
Errada, porque macrocefalia seria sugerida por um perímetro cefálico maior que o esperado, e isso não se vê nesse caso.
Gabarito: A
O perímetro cefálico é uma medida simples, mas muito útil para avaliar o crescimento do recém-nascido. Em geral, para um bebê a termo, espera-se um valor em torno de 33 a 35 cm, com pequenas variações conforme sexo e biotipo. Ou seja, não existe um número mágico único, e a interpretação sempre leva em conta a idade gestacional e as curvas de crescimento. No recém-nascido a termo do sexo masculino, um perímetro cefálico de 33 cm fica dentro da faixa esperada para a idade gestacional. Portanto, não há sinal de aumento anormal da cabeça nem de redução importante do tamanho craniano. É aquele caso em que a medida parece discreta, mas está perfeitamente compatível com o normal. As alterações que costumam chamar atenção são a microcefalia, quando o perímetro cefálico está abaixo do esperado para a idade gestacional, e a macrocefalia, quando está acima. Aqui isso não acontece, porque 33 cm está em faixa habitual para um termo. Em prova, a banca gosta de testar exatamente essa comparação com o padrão normal do RN. Na prática, a avaliação do perímetro cefálico é parte do exame físico neonatal e do acompanhamento do crescimento, seguindo as curvas de referência do Ministério da Saúde e da OMS. Então, ao ver um valor isolado como 33 cm em um RN a termo, pense primeiro: está dentro do esperado? Neste caso, sim.