Uma criança de 10 anos de idade foi encaminhada à unidade de saúde apresentando, entre outros sinais e sintomas, disfagia, trismo, riso sardônico, opistótono, contraturas musculares localizadas e rigidez abdominal. Esses são sinais característicos de:
- A)raiva;
Raiva pode causar alterações neurológicas e hidrofobia, mas não costuma produzir o conjunto clássico de trismo, riso sardônico e opistótono.
- B)tétano;
Correta, pois o tétano é caracterizado por rigidez muscular, trismo, riso sardônico, opistótono e contraturas espásticas.
- C)difteria;
Difteria causa principalmente pseudomembrana em vias aéreas e toxemia, não esse padrão de espasmos musculares.
- D)meningite;
Meningite pode cursar com rigidez de nuca e febre, mas não com trismo e riso sardônico típicos do tétano.
- E)leishmaniose.
Leishmaniose provoca manifestações cutâneas, mucosas ou viscerais, sem o quadro neuromuscular espástico descrito.
Gabarito: B
Os sinais descritos na questão apontam para tétano, uma infecção causada pela toxina produzida pelo Clostridium tetani. O quadro clássico costuma começar com trismo, que é a dificuldade de abrir a boca, e pode evoluir com rigidez muscular, espasmos, riso sardônico, opistótono e contraturas. Ou seja: é aquele cenário em que o músculo parece ter entrado em modo “travado”. O tétano não é transmitido de pessoa para pessoa; ele costuma aparecer após ferimentos contaminados, principalmente quando há falta de imunização adequada. A toxina atua no sistema nervoso, bloqueando a inibição muscular e levando à hiperexcitabilidade neuromuscular, o que explica a rigidez e os espasmos. Na prática de prova, a banca gosta de cobrar o conjunto de sinais típicos. Se aparecer trismo + riso sardônico + opistótono + rigidez muscular, pense imediatamente em tétano. Já disfagia e rigidez abdominal entram como reforço do mesmo quadro, não como pistas para outras doenças infecciosas clássicas. Então, o gabarito B está correto porque reúne exatamente a síndrome clínica do tétano. Em termos de prevenção, vale lembrar a importância da vacinação com toxoide tetânico e da profilaxia em ferimentos, tema muito querido em enfermagem e saúde pública.