A pessoa com diabetes insipidus é incapaz de reabsorver a água no tubo coletor (ducto coletor), produzindo assim um grande volume de urina diluída. Isso ocorre porque:
- A)a água sai da célula para o interstício;
Errada, porque a saída de água da célula para o interstício não explica o diabetes insipidus nem o bloqueio da reabsorção no ducto coletor.
- B)a aldosterona promove a reabsorção dos íons Na+;
Errada, pois a aldosterona atua principalmente na reabsorção de sódio, não é o mecanismo central da reabsorção de água no diabetes insipidus.
- C)as células justaglomerulares produzem renina;
Errada, porque as células justaglomerulares produzem renina, que participa do sistema renina-angiotensina-aldosterona, mas isso não causa diretamente o quadro descrito.
- D)não há secreção do hormônio antidiurético (ADH);
Certa, pois a falta de secreção de ADH impede a reabsorção de água no ducto coletor, gerando grande volume de urina diluída.
- E)o angiotensinogênio é convertido em angiotensina I.
Errada, porque a conversão de angiotensinogênio em angiotensina I é etapa do sistema renina-angiotensina e não explica o diabetes insipidus.
Gabarito: D
No diabetes insipidus, o problema central é a falta de ação do hormônio antidiurético (ADH), também chamado vasopressina. Sem esse hormônio, o ducto coletor fica "pouco interessado" em devolver água para o corpo, então a urina sai em grande volume e bem diluída. É o contrário do que acontece quando o ADH está atuando normalmente: ele aumenta a permeabilidade à água e facilita sua reabsorção. Pense assim: o rim filtra bastante líquido, mas depois decide quanto vai devolver. No tubo coletor, o ADH age como uma ordem para abrir as "portas da água" e deixar a água voltar para a corrente sanguínea. Quando não há secreção de ADH, essas portas não se abrem adequadamente, e a pessoa perde água demais na urina. Por isso, a alternativa D está correta: a ausência de secreção de ADH explica diretamente a incapacidade de reabsorver água no ducto coletor. Esse é o mecanismo clássico do diabetes insipidus central. Já no diabetes insipidus nefrogênico, o ADH até pode existir, mas o rim não responde bem a ele. Em prova, vale guardar a ideia-chave: ADH é o hormônio que economiza água. Se ele falha, o rim vira um "vazador de água" e surge poliúria com urina hipotônica. É fisiologia pura, sem drama, mas com bastante sede para o paciente.