Durante a percussão da região hepática de um paciente adulto, foram produzidos sons timpânicos ao invés de maciços, indicando ar livre na cavidade abdominal por perfuração de víscera oca. Esse achado é denominado sinal de
- A)Kehr.
Kehr e a dor referida no ombro, tipica de irritacao diafragmatica, nao o timpanismo na regiao hepatica.
- B)Jobert.
Jobert e o sinal descrito no enunciado: timpanismo na area onde deveria haver macicez hepatica, sugerindo pneumoperitoneo.
- C)Murphy.
Murphy e o sinal doloroso na inspiracao profunda a palpacao do hipocondrio direito, associado a colecistite.
- D)Laffont.
Laffont nao corresponde ao achado de ar livre abdominal descrito na questao, sendo um distractor.
- E)Dunphy.
Dunphy e a dor em fossa iliaca direita piorada com tosse ou salto, ligada a apendicite, nao a percussao hepatica.
Gabarito: B
Na semiologia abdominal, a percussao ajuda a diferenciar quando ha ar livre na cavidade peritoneal. Em um abdomen normal, a regiao hepatica tende a ser macica, porque o figado absorve o som. Se, ao percutir essa area, o som vier timpanico, isso sugere que existe ar onde nao deveria haver, geralmente por perfuracao de uma viscerA oca e pneumoperitoneo. Esse achado e chamado de sinal de Jobert, classico da presenca de ar livre abaixo do diafragma. E um detalhe bem cobrado em prova porque a banca troca nomes de sinais abdominais que parecem todos parentes, mas cada um tem uma historia diferente. Vale lembrar que isso nao e um sinal de enfermagem no sentido estrito de diagnistico, mas sim um achado semiologico usado na avaliacao clinica do paciente. Na pratica, ele chama atencao para uma situacao potencialmente cirurgica e de urgencia. Portanto, o gabarito e a letra B porque o timpanismo na regiao hepatica indica ar livre na cavidade abdominal, caracterizando o sinal de Jobert.