Caso 1 Paciente adulto, vítima de queimadura, foi encaminhado à unidade de saúde com lesões na epiderme e derme, dolorosas, hiperemiadas, úmidas e bolhosas que atingiram toda a extensão das costas e do membro superior direito. As lesões apresentadas pelo paciente, descritos no caso 1, correspondem a queimaduras de:
- A)primeiro grau;
Errada, porque a queimadura de primeiro grau acomete apenas a epiderme e não costuma formar bolhas.
- B)segundo grau;
Certa, porque há acometimento da epiderme e da derme, com dor, hiperemia, umidade e bolhas, típico de queimadura de segundo grau.
- C)terceiro grau;
Errada, porque a queimadura de terceiro grau é mais profunda, geralmente com aspecto esbranquiçado ou carbonizado e menor dor na área central.
- D)primeiro e terceiro graus;
Errada, porque o caso não mistura dois graus diferentes: o padrão descrito corresponde de forma consistente a um único tipo de queimadura.
- E)segundo e terceiro graus.
Errada, porque a descrição não mostra lesão de terceiro grau, já que há dor intensa, bolhas e comprometimento limitado à pele.
Gabarito: B
As queimaduras são classificadas principalmente pela profundidade da lesão. Quando atingem apenas a epiderme, costumam ser secas, avermelhadas e muito dolorosas, como acontece nas queimaduras de primeiro grau. Quando alcançam epiderme e derme, o quadro muda: a pele fica hiperemiada, úmida, dolorosa e pode formar bolhas, exatamente como no caso descrito. Esse é o padrão clássico de queimadura de segundo grau, também chamada de espessura parcial. Já as queimaduras de terceiro grau são mais profundas, atingem todas as camadas da pele e podem até comprometer tecidos abaixo dela. Nelas, a área pode ficar esbranquiçada, enegrecida ou com aspecto de couro, e a dor pode ser menor no centro da lesão por destruição das terminações nervosas. Por isso, o enunciado ajuda bastante ao falar em epiderme e derme, sem avançar para camadas mais profundas. Então, o gabarito B está correto porque o caso descreve uma queimadura de segundo grau: dolorosa, hiperemiada, úmida e bolhosa, com acometimento da epiderme e da derme. Em prova, essa combinação costuma ser a pista de ouro. Se aparecer bolha + muita dor + pele úmida, você já acende a luz do segundo grau.