Um paciente com insuficiência renal aguda decorrente da obstrução do sistema coletor de urina, em qualquer ponto, desde os cálices até a saída da bexiga apresenta insuficiência renal
- A)pós-renal.
Correta, porque a obstrução do sistema coletor após a formação da urina caracteriza insuficiência renal pós-renal.
- B)intrarrenal.
Errada, pois intrarrenal envolve lesão do próprio tecido renal, e não obstrução da via de saída da urina.
- C)pré-renal.
Errada, porque pré-renal decorre de redução da perfusão renal, como em hipovolemia ou choque.
- D)ultrarrenal.
Errada, pois “ultrarrenal” não é a classificação clássica usada para insuficiência renal aguda.
- E)infrarrenal.
Errada, porque “infrarrenal” não é a nomenclatura padrão para classificar esse tipo de insuficiência renal.
Gabarito: A
A insuficiência renal aguda pode ser dividida, de forma clássica, em pré-renal, intrarrenal e pós-renal. Aqui, o enunciado descreve uma obstrução no sistema coletor de urina, em qualquer ponto entre os cálices e a saída da bexiga. Quando o problema está depois que o rim produziu a urina, o bloqueio impede a drenagem e a pressão sobe “a jusante”, o que caracteriza lesão pós-renal. É o tipo de questão que adora trocar o nome do lugar para ver se voce cai na armadilha. Na prática, pense assim: pré-renal é falta de perfusão do rim; intrarrenal é lesão no próprio tecido renal; pós-renal é obstrução no caminho de saída da urina. Se a urina até é formada, mas não consegue escoar por cálculo, tumor, hipertrofia prostática ou outra obstrução, o problema não é a chegada de sangue ao rim nem o parênquima em si, e sim a via urinária. Por isso, o quadro descrito no enunciado aponta para insuficiência renal pós-renal. Esse raciocínio é doutrinário e é o padrão cobrado em provas de enfermagem e medicina, especialmente quando a banca quer testar a classificação fisiopatológica da injúria renal aguda. Em resumo: obstrução do fluxo urinário depois do rim, antes de sair pela uretra, = pós-renal.