Ao socorrer uma vítima de atropelamento, o profissional de saúde identificou sinais de choque hipovolêmico Classe III. Assinale a opção que apresenta os sinais desse tipo de choque.
- A)Hipotensão, FC oscilando entre 128 e 135bpm e perda sanguínea em torno de 1600 mL.
Correta, porque descreve perda de cerca de 1600 mL com hipotensão e taquicardia compatíveis com choque hipovolêmico Classe III.
- B)FR = 25rpm, ansiedade leve e perda sanguínea em torno de 750ml.
Incorreta, porque 750 mL com ansiedade leve e FR 25 rpm é mais compatível com Classe II, sem o padrão de gravidade da Classe III.
- C)Perda sanguínea em torno de 1300 mL, enchimento capilar > 2seg e hipotensão.
Incorreta, porque 1300 mL ainda fica abaixo do padrão típico da Classe III, apesar de haver sinais de má perfusão e hipotensão.
- D)Letargia, FC = 142bpm, perda sanguínea acima de 2000 mL, e FR = 36rpm.
Incorreta, porque letargia, FC 142 bpm, FR 36 rpm e perda acima de 2000 mL apontam para Classe IV, mais grave que a pedida.
- E)Pressão de pulso diminuída, perda sanguínea em torno de 800mL e normotensão.
Incorreta, porque 800 mL com normotensão e apenas pressão de pulso diminuída corresponde a quadro mais leve, não à Classe III.
Gabarito: A
No choque hipovolêmico, o quadro vai piorando conforme a perda sanguínea aumenta. Em geral, a classificação usada em trauma é a do ATLS: na Classe III, a perda costuma ficar em torno de 30% a 40% do volume sanguíneo, algo como 1500 a 2000 mL em um adulto de 70 kg. Nessa fase, o corpo já não consegue compensar direito, então aparecem taquicardia importante, taquipneia, ansiedade, hipotensão e pulso fraco. Pense assim: o organismo entra em modo economia de energia, mas o débito circulatório continua caindo. Por isso, a pressão começa a despencar e a frequência cardíaca sobe bastante, geralmente acima de 120 bpm. O paciente também pode ficar agitado, com pele fria e enchimento capilar lento, sinal de que a perfusão está ruim. A alternativa A está correta porque reúne exatamente esse cenário: hipotensão, FC entre 128 e 135 bpm e perda sanguínea em torno de 1600 mL, que encaixa muito bem na Classe III. É o tipo de questão em que a banca gosta de cobrar o pacote completo: volume perdido + sinais clínicos típicos. Resumo prático para prova: Classe II costuma ter taquicardia e pressão ainda preservada; Classe III já traz hipotensão e sinais mais marcantes de má perfusão; Classe IV é a fase mais grave, com perda acima de 2000 mL e rebaixamento importante do nível de consciência. Não tem mistério, só não pode confundir o alerta amarelo com o vermelho escuro.