Funcionária gestante, 35 anos, 32 semanas de gestação, diabética e hipertensa, sentiu-se mal durante o expediente de trabalho e foi encaminhada ao serviço médico da instituição. Enquanto aguardava atendimento sofreu uma parada cardiorrespiratória (PCR), sendo prontamente socorrida. Acerca das diretrizes que norteiam esse tipo de atendimento, analise as afirmativas a seguir, considerando V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). ( ) Nesse caso, pela idade gestacional e histórico de diabetes, é contraindicado o deslocamento uterino lateral contínuo. ( ) Recomenda-se administrar oxigênio a 100% e evitar ventilação excessiva. ( ) Em caso de via aérea avançada, deve-se administrar 10 ventilações/minuto e compressões torácicas contínuas. A sequência correta é:
- A)V – V – V;
Errada, porque a primeira afirmativa e falsa: o deslocamento uterino lateral continuo e indicado, nao contraindicado.
- B)F – V – V;
Certa, pois a primeira afirmativa e falsa e as duas seguintes estao de acordo com as diretrizes de RCP na gestante.
- C)F – F – F;
Errada, porque as afirmativas 2 e 3 sao verdadeiras, nao falsas.
- D)V – F – V;
Errada, porque a segunda afirmativa nao e falsa: recomenda-se oxigenio a 100% com cautela para nao hiperventilar.
- E)F – V – F.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas sao verdadeiras, entao a sequencia nao pode ser F - V - F.
Gabarito: B
Na parada cardiorrespiratória da gestante, o raciocinio muda um pouco porque o utero gravido pode comprimir a veia cava e atrapalhar o retorno venoso. Por isso, a partir de aproximadamente 20 semanas de gestação, recomenda-se o deslocamento uterino lateral manual continuo, especialmente em 32 semanas, como no caso da questao. Ou seja: nao e algo contraindicado, e sim uma manobra importante para melhorar a eficacia da ressuscitacao. Outro ponto classico e a ventilacao. A gestante deve receber oxigenio a 100%, mas sem exageros na ventilacao. Ventilar demais aumenta a pressao intratoracica, reduz o retorno venoso e pode piorar a perfusao durante a RCP. A ideia e oxigenar bem, sem “soprar como se fosse apagar aniversario”. Se houver via aerea avancada, a conduta padrao e manter compressões toracicas continuas e administrar 1 ventilacao a cada 6 segundos, isto e, 10 ventilacoes por minuto. Essa orientacao esta alinhada com as diretrizes de suporte avancado de vida em gestantes, inclusive com foco em minimizar interrupcoes nas compressões. Assim, a primeira afirmativa e falsa, porque o deslocamento uterino lateral continuo e recomendado. As duas seguintes sao verdadeiras, o que leva ao gabarito B.