De acordo com as orientações do Ministério da Saúde relacionadas à assistência a mulheres no climatério, constitui contraindicação absoluta à terapia hormonal
- A)a endometriose.
Errada, porque a endometriose exige cautela e avaliação individual, mas não é contraindicação absoluta em todos os casos.
- B)a doença hepática grave.
Certa, porque doença hepática grave é contraindicação absoluta à terapia hormonal no climatério, devido ao metabolismo hepático dos hormônios e ao maior risco de complicações.
- C)a miomatose uterina.
Errada, porque a miomatose uterina geralmente pede acompanhamento e escolha criteriosa, mas não impede de forma absoluta a terapia hormonal.
- D)o diabetes mellitus não controlado.
Errada, porque o diabetes mellitus não controlado aumenta risco e exige avaliação, mas não configura contraindicação absoluta isoladamente.
- E)a hipertensão arterial não controlada.
Errada, porque a hipertensão arterial não controlada requer controle e análise do caso, mas não é, por si só, contraindicação absoluta em todas as situações.
Gabarito: B
Na terapia hormonal do climatério, a ideia é aliviar sintomas como fogachos, sudorese noturna e ressecamento vaginal, mas sempre olhando o risco individual da paciente. As orientações do Ministério da Saúde pedem cuidado especial porque a terapia hormonal não é para todo mundo: existem situações em que ela pode trazer mais risco do que benefício. O ponto-chave aqui é separar contraindicações absolutas de situações que pedem apenas avaliação criteriosa. Entre as contraindicações absolutas, entra a doença hepática grave, porque os hormônios são metabolizados no fígado e, com o órgão comprometido, aumenta o risco de efeitos adversos e de piora clínica. Em prova, essa é a clássica resposta que costuma aparecer quando a banca quer testar o que realmente impede o uso. Já endometriose, miomatose uterina, diabetes não controlado e hipertensão não controlada exigem atenção e avaliação individual, mas não são, por si só, contraindicações absolutas em qualquer cenário. Ou seja, não é para sair cortando tudo no susto: muitas vezes a decisão depende do tipo de formulação, via de administração, controle da doença e acompanhamento. Resumo de prova: se a questão falar em contraindicação absoluta da terapia hormonal no climatério, pense primeiro em câncer hormônio-dependente, sangramento uterino sem diagnóstico e doença hepática grave. Aqui, o gabarito B está correto porque a doença hepática grave realmente impede o uso de forma absoluta, segundo as orientações do Ministério da Saúde.