Na ausculta cardíaca, a primeira bulha (B1) tem mais intensidade e é melhor audível no foco
- A)mitral.
Correta: a B1 é melhor auscultada no foco mitral, no ápice cardíaco, onde o fechamento da valva mitral é mais bem percebido.
- B)aórtico.
Errada: o foco aórtico é mais associado à ausculta da B2, não da B1.
- C)pulmonar.
Errada: o foco pulmonar também é clássico para a B2, especialmente o componente de fechamento da valva pulmonar.
- D)tricúspide.
Errada: o foco tricúspide pode ouvir a B1, mas não é o local clássico de maior intensidade, que é o mitral.
- E)cervical.
Errada: foco cervical não é foco cardíaco de ausculta; é uma armadilha com termo anatômico fora do padrão.
Gabarito: A
Na ausculta cardíaca, cada bulha aparece melhor em um foco específico, porque a transmissão do som acompanha a direção do fluxo e a anatomia das valvas. A primeira bulha (B1) marca o fechamento das valvas mitral e tricúspide, no início da sístole, e por isso costuma ser mais intensa na região do ápice cardíaco, onde o foco mitral é o mais bem auscultado. Em prova, pense assim: B1 gosta do ápice; B2 gosta da base. O foco mitral fica no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, e é justamente ali que B1 costuma ser melhor ouvida. Isso acontece porque o fechamento da valva mitral gera um som mais bem captado nessa área. O foco tricúspide também pode captar B1, mas, classicamente, o melhor local é o mitral. Já os focos aórtico e pulmonar são mais úteis para ouvir a segunda bulha (B2), que corresponde ao fechamento das valvas semilunares. Então, se a questão pergunta onde a B1 tem mais intensidade e é melhor audível, a resposta correta é o foco mitral. É uma daquelas perguntas que parecem de cardio, mas adoram cobrar em enfermagem para ver se você não troca a dupla B1/B2.