Na ausculta pulmonar de um paciente, o enfermeiro ouviu ruídos adventícios descontínuos, ásperos e úmidos, que sofriam alteração com a tosse, possivelmente formados pela presença de secreções nos brônquios. Esses sons são denominados
- A)estridores.
Errada, porque estridor é um som agudo e inspiratório, típico de obstrução de via aérea superior, e não de secreções brônquicas.
- B)atritos pleurais.
Errada, porque atrito pleural é um ruído áspero de origem pleural, que não costuma mudar com a tosse como acontece com secreções.
- C)murmúrios vesiculares.
Errada, porque murmúrio vesicular é o som respiratório normal, e não um ruído adventício patológico.
- D)estertores creptantes.
Errada, porque estertores crepitantes são mais finos e curtos, geralmente não se alterando de forma marcante com a tosse.
- E)estertores grossos.
Certa, porque estertores grossos são ruídos úmidos, descontínuos e ásperos, ligados a secreções nos brônquios e que podem mudar com a tosse.
Gabarito: E
Na ausculta pulmonar, o tipo de ruído ajuda muito a pensar no que está acontecendo dentro das vias aéreas. Alguns sons são mais "secos", outros mais "úmidos", alguns mudam com a tosse e outros não. Parece detalhe de prova, mas na prática isso ajuda a diferenciar secreção, broncoespasmo e até irritação pleural. Os ruídos adventícios descontínuos, ásperos e úmidos, que costumam mudar ou desaparecer com a tosse, são típicos de secreção nas vias aéreas de maior calibre, especialmente nos brônquios. É exatamente essa descrição que aponta para estertores grossos. Eles são sons bolhosos, mais graves, e frequentemente melhoram após o paciente tossir, porque a tosse desloca a secreção. Isso os diferencia dos estertores crepitantes, que costumam ser mais finos, como um "estalar" curto, geralmente sem alteração importante com a tosse. Também não se confundem com estridor, que é um som agudo predominante de obstrução de via aérea superior, nem com atrito pleural, que lembra um rangido de couro. O murmúrio vesicular, por sua vez, é som respiratório normal, não um ruído adventício. Então, o gabarito está correto porque a descrição do enunciado bate com estertores grossos: ruídos úmidos, descontínuos, ásperos e modificáveis pela tosse, sugerindo secreção brônquica. Na ausculta, o enfermeiro precisa fazer esse "mapa sonoro" com atenção, porque o pulmão entrega bastante informação quando a gente escuta direito.