O Enfermeiro registrou, durante o exame físico de um paciente, a presença de úlcera por pressão estágio III na região sacral. No caso, as características observadas foram
- A)pele intacta com hiperemia não branqueável.
Errada, porque pele íntegra com hiperemia não branqueável caracteriza estágio I, e não estágio III.
- B)exposição dos tecidos muscular, ósseo e tendinoso.
Errada, porque exposição de músculo, osso e tendões corresponde ao estágio IV, mais grave que o descrito.
- C)rompimento da derme com exposição de tecido subcutâneo.
Certa, porque o estágio III envolve perda total da pele com exposição de tecido subcutâneo, sem atingir músculo, tendão ou osso.
- D)rompimento da epiderme com exposição da derme.
Errada, porque rompimento da epiderme com exposição da derme caracteriza estágio II, que é lesão parcial.
Gabarito: C
A úlcera por pressão, hoje mais chamada de lesão por pressão, é classificada conforme a profundidade do dano tecidual. No estágio I, a pele ainda está íntegra, mas há eritema não branqueável. No estágio II, ocorre perda parcial da pele, com lesão superficial envolvendo epiderme e/ou derme. Já no estágio III há perda total da pele, com exposição de tecido subcutâneo, mas sem exposição de músculo, tendão ou osso. É exatamente por isso que o gabarito é a letra C: o enunciado descreve rompimento da derme com exposição de tecido subcutâneo, que corresponde ao estágio III. Pense assim: a lesão foi mais fundo do que uma escoriação superficial, mas ainda não chegou às estruturas profundas. É a “camada de gordura aparecendo”, sem envolver músculo ou osso. A classificação mais usada segue a padronização do National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), adotada amplamente na prática clínica e em provas. Em concurso, a banca costuma cobrar a diferença entre estágio II e estágio III, então vale decorar o salto entre eles: no estágio II a lesão é parcial; no estágio III, a perda é total da pele e aparece o subcutâneo. Resumo rápido para não cair na armadilha: pele íntegra com vermelhidão não branqueável é estágio I; lesão superficial com derme exposta é estágio II; subcutâneo exposto é estágio III; e estruturas como músculo, tendão ou osso indicam estágio IV.