Paciente com insuficiência cardíaca congestiva faz uso de furosemida e digoxina. Esse tipo de diurético pode aumentar os efeitos tóxicos do digitálico, pois provoca o distúrbio hidroeletrolítico denominado
- A)hipocalemia.
Correta, porque a furosemida pode causar perda de potássio e a hipocalemia aumenta a toxicidade da digoxina.
- B)hipercalemia
Errada, porque hipercalemia é o aumento do potássio e não é o efeito típico da furosemida.
- C)hipocalcemia.
Errada, pois a furosemida não costuma provocar hipocalcemia como ponto principal desta interação.
- D)hiperpotassemia.
Errada, porque hiperpotassemia é sinônimo de hipercalemia e vai na direção oposta do efeito esperado.
- E)hiponatremia
Errada, já que a alteração mais clássica relacionada à maior toxicidade digitálica é a queda de potássio, não de sódio.
Gabarito: A
A furosemida é um diurético de alça muito usado na insuficiência cardíaca para reduzir congestão e edema. O ponto importante aqui é que ela faz o rim eliminar mais sódio e água, mas também aumenta a perda de potássio. Quando o potássio cai, surge a hipocalemia, e isso é um problema clássico para quem usa digoxina, porque a baixa de potássio facilita a ação do digitálico no coração e aumenta o risco de toxicidade. Em outras palavras: menos potássio, mais chance de a digoxina "pesar a mão". Por isso, a alternativa correta é a hipocalemia. Na prática, a enfermagem deve ficar de olho em sinais como náuseas, vômitos, arritmias e alterações do ECG, além de monitorar eletrólitos com atenção.