O choque distributivo é caracterizado pela presença de má distribuição do fluxo sanguíneo relacionado a uma inadequação entre a demanda tecidual e a oferta de oxigênio. Um exemplo clássico desse tipo é o choque
- A)séptico.
Correta, porque o choque septico e o exemplo classico de choque distributivo, com vasodilatacao e alteracao da perfusao tecidual.
- B)obstrutivo.
Errada, porque o choque obstrutivo decorre de bloqueio mecanico ao fluxo sanguineo, nao de ma distribuicao por vasoplegia.
- C)cardiogênico.
Errada, porque o choque cardiogenico ocorre por falha da bomba cardiaca, e nao por alteracao distributiva.
- D)hipovolêmico.
Errada, porque o choque hipovolemico resulta de perda de volume circulante, nao de alteracao primaria da distribuicao do fluxo.
- E)hemorrágico.
Errada, porque o choque hemorrhagico e uma forma de hipovolemia por perda de sangue, nao um choque distributivo.
Gabarito: A
O choque distributivo acontece quando o problema principal nao eh a falta absoluta de volume de sangue, e sim a distribuicao inadequada do fluxo: alguns tecidos deixam de receber oxigenio de forma eficiente, mesmo com circulacao presente. Em outras palavras, o sangue ate circula, mas circula mal, como se a entrega tivesse ficado baguncada pelo caminho. O exemplo classico e o choque septico, que aparece na infeccao grave e na sepse. Nesse caso, mediadores inflamatrios provocam vasodilatacao, alteracao da permeabilidade capilar e disfuncao microcirculatoria, gerando queda da perfusao tecidual. Por isso, ele entra na categoria de choque distributivo, e nao de choque por perda de volume ou falha da bomba cardiaca. Ja o choque obstrutivo acontece quando ha impedimento mecanico ao fluxo sanguineo, como no tamponamento cardiaco ou no pneumotorax hipertensivo. O cardiogenico surge por falha de bomba, geralmente por infarto agudo do miocardio ou arritmias graves. O hipovolemico e o hemorragico, por sua vez, sao ligados a perda de volume intravascular, sendo o hemorrhagico uma causa especifica do hipovolemico. Em prova, vale guardar essa ideia simples: distributivo = sangue mal distribuido, com vasoplegia e perfusao ineficaz. E, dentro desse grupo, o grande nome que a banca adora cobrar e o choque septico.