Conforme protocolo do Ministério da Saúde, o tratamento da oftalmia gonocócica neonatal deve ser realizado com
- A)tetraciclina endovenosa.
Errada: tetraciclina endovenosa não é a conduta indicada no protocolo para oftalmia gonocócica neonatal.
- B)ceftriaxona intramuscular.
Certa: o tratamento recomendado pelo Ministério da Saúde é ceftriaxona intramuscular, por ser antibiótico sistêmico eficaz contra o gonococo.
- C)colírio de povidona a 2,5%.
Errada: colírio de povidona a 2,5% não trata infecção gonocócica neonatal, servindo no máximo como medida antisséptica, não terapêutica.
- D)pomada de eritromicina a 0,5%.
Errada: pomada de eritromicina a 0,5% é usada em profilaxia ocular neonatal, não como tratamento do quadro instalado.
- E)solução de nitrato de prata a 1%.
Errada: nitrato de prata a 1% é medida antiga de profilaxia, não tratamento da oftalmia gonocócica neonatal.
Gabarito: B
A oftalmia gonocócica neonatal é uma infecção ocular grave, adquirida no parto, e não deve ser tratada como uma simples conjuntivite. Como o agente é o Neisseria gonorrhoeae, o tratamento precisa ser sistêmico, porque o problema não fica só na superfície do olho. Por isso, o Ministério da Saúde indica ceftriaxona por via intramuscular, que atua de forma eficaz contra o gonococo. Aqui vale um detalhe importante: em recém-nascidos, a escolha do antibiótico precisa ser segura e eficiente ao mesmo tempo. A ceftriaxona é a opção clássica nos protocolos para esse quadro, geralmente associada a lavagem ocular e avaliação cuidadosa do bebê. Em outras palavras: não basta pingar ou passar pomadinha, porque o gonococo pode evoluir rápido e causar lesão ocular importante. A banca gosta de trocar tratamento de prevenção por tratamento de doença instalada. A profilaxia neonatal clássica envolve medidas como pomada ocular ao nascer, mas isso não trata uma oftalmia gonocócica já presente. Quando a infecção se confirma, entra antibiótico sistêmico, e é isso que torna a alternativa B a correta.