No atendimento a um paciente com pneumotórax aberto, a primeira medida recomendada é a realização de
- A)oxigenoterapia.
Oxigenoterapia pode ser usada como suporte, mas não é a primeira medida específica para controlar o ferimento aberto.
- B)curativo compressivo oclusivo.
O curativo compressivo oclusivo total pode prender ar na pleura e agravar o quadro, favorecendo pneumotórax hipertensivo.
- C)curativo de três pontas.
O curativo de três pontas é a conduta inicial clássica porque controla a entrada de ar sem impedir sua saída.
- D)manobra de reexpansão pulmonar.
A manobra de reexpansão pulmonar não é a primeira medida no atendimento inicial e não resolve o problema agudo do ferimento aberto.
- E)ventilação com pressão negativa.
Ventilação com pressão negativa não é a conduta de primeira linha nesse contexto e não substitui o fechamento parcial do ferimento.
Gabarito: C
O pneumotórax aberto acontece quando existe uma comunicação entre a cavidade pleural e o meio externo, permitindo a entrada de ar pelo ferimento. Isso faz o pulmão colapsar e pode piorar rápido, então a prioridade inicial é controlar a comunicação com o ambiente sem transformar o problema em uma armadilha de pressão dentro do tórax. Por isso, a medida recomendada é o curativo de três pontas: ele sela o ferimento em três lados e deixa um lado aberto. Na prática, esse tipo de curativo funciona como uma válvula improvisada, impedindo a entrada livre de ar durante a inspiração, mas permitindo a saída de ar que possa se acumular. É a conduta clássica de primeiros socorros no pneumotórax aberto. Se você pensar em oclusão total e bem apertada, cuidado: isso pode virar um pneumotórax hipertensivo se o ar ficar preso no interior da pleura. Então, em vez de fechar tudo, a ideia é vedar de forma parcial e estratégica. Depois dessa medida inicial, o paciente precisa de avaliação urgente, oxigênio e tratamento definitivo conforme a equipe médica. Em provas de urgência e emergência, a banca costuma cobrar exatamente essa lógica: primeiro estabilizar e evitar piora imediata. Em pneumotórax aberto, a fisiologia manda mais do que a intuição de "tampar tudo".