A modalidade de terapia renal substitutiva na qual é usado um filtro com membrana, em geral sintéticas e altamente permeáveis, e as trocas são feitas por convecção, é denominada
- A)hemodiálise.
Errada: hemodiálise se baseia principalmente em difusão, e não em convecção.
- B)hemofiltração.
Certa: hemofiltração usa membrana altamente permeável e a remoção de solutos ocorre por convecção.
- C)diálise contínua.
Errada: diálise contínua é uma forma de terapia contínua, mas o enunciado descreve o mecanismo convectivo, não apenas a modalidade de tempo.
- D)hemodiafiltração.
Errada: hemodiafiltração combina difusão e convecção, então não corresponde ao mecanismo exclusivo citado.
- E)diálise intermitente.
Errada: diálise intermitente se refere ao ritmo de tratamento, e não ao mecanismo de troca descrito.
Gabarito: B
A terapia renal substitutiva pode ser feita de formas diferentes, e a chave da questão está no mecanismo de depuração. Quando o sangue passa por um filtro com membrana altamente permeável e a remoção de solutos ocorre principalmente por convecção, estamos falando de hemofiltração. Em termos simples, o “empurrãozinho” da água através da membrana leva junto substâncias dissolvidas, como se o filtro carregasse o conteúdo no fluxo. Isso difere da hemodiálise, na qual o principal mecanismo é a difusão, isto é, a troca de solutos entre sangue e dialisato por gradiente de concentração. Já a hemodiafiltração mistura difusão e convecção, então não é a melhor resposta quando a questão destaca só o transporte convectivo. A hemofiltração usa membranas sintéticas e muito permeáveis, justamente para permitir essa passagem de água e solutos. Por isso, o enunciado descreve o método de forma bem direta e o gabarito B fica correto. Na prática de prova, sempre que aparecer “convecção” como mecanismo principal, pense em hemofiltração. Se aparecer “difusão”, sua cabeça deve ir para hemodiálise. A banca gosta dessa distinção porque ela parece detalhe técnico, mas costuma decidir a questão.