Em relação à assistência prestada a pacientes vítimas de parada cardiorrespiratória, assinale a afirmativa correta.
- A)Após o retorno da circulação espontânea, deve-se buscar manter uma PAM > 65mmHg e PaCO2 entre 35 e 45mmHg.
Certa: após o ROSC, recomenda-se manter PAM ≥ 65 mmHg e PaCO2 em faixa normal, evitando hipotensão e distúrbios ventilatórios que pioram a lesão pós-parada.
- B)O deslocamento uterino lateral contínuo deve ser evitado em grávidas com mais de 26 semanas de gestação.
Errada: na gestante com mais de 20 a 24 semanas, o deslocamento uterino lateral esquerdo deve ser mantido para aliviar a compressão aortocava.
- C)A cardioversão é contraindicada em crianças menores de 2 anos com taquicardia ventricular sem pulso.
Errada: taquicardia ventricular sem pulso é situação de desfibrilação, e a cardioversão sincronizada não é o manejo indicado.
- D)Na cadeia de sobrevivência para PCR em ambiente intrahospitalar, a desfibrilação deve ocorrer antes da RCP de qualidade.
Errada: na PCR intra-hospitalar, a RCP de qualidade deve ser iniciada imediatamente, e a desfibrilação entra o quanto antes quando o ritmo for chocável.
- E)Em crianças que apresentam bradicardia com presença de pulso, deve-se iniciar a RCP quando, mesmo com oxigenação adequada, a FC for menor que 70 bpm.
Errada: em bradicardia pediátrica com pulso, a RCP é indicada se houver perfusão inadequada e a FC persistir muito baixa, em geral abaixo de 60 bpm apesar de oxigenação e ventilação adequadas.
Gabarito: A
Depois do retorno da circulação espontânea (ROSC), o trabalho não acabou, ele só mudou de fase. Agora a prioridade é evitar novas lesões cerebrais e cardíacas, mantendo oxigenação e perfusão adequadas, com monitorização contínua e controle rigoroso de ventilação, pressão e ritmo. É por isso que se busca manter uma pressão arterial média (PAM) acima de 65 mmHg e uma PaCO2 entre 35 e 45 mmHg, porque hipotensão e hipercapnia pioram o prognóstico neurológico e hemodinâmico. Essa conduta está alinhada às diretrizes de reanimação da American Heart Association e do European Resuscitation Council para cuidados pós-parada cardiorrespiratória. As demais alternativas misturam conceitos de RCP em adultos, gestantes e pediatria, mas trocam os critérios, o que a banca adora fazer para testar memória de protocolo.