Uma paciente de 23 anos teve o seguinte resultado do exame colpocitológico: “Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS)”. Nesse caso, a conduta recomendada é
- A)repetir a citologia em 3 anos.
Correta: ASC-US é uma alteração inespecífica e, na lógica do rastreamento cobrada pela banca, a conduta é seguimento com repetição em 3 anos.
- B)repetir a citologia em 6 meses.
Errada: 6 meses é um intervalo curto demais para um achado de baixo risco como ASC-US isolado.
- C)repetir a citologia em 12 meses.
Errada: 12 meses ainda é seguimento mais próximo do que o esperado para esta questão, que cobra retorno em 3 anos.
- D)encaminhar para realização de colposcopia.
Errada: colposcopia não é a primeira medida para ASC-US isolado em paciente jovem sem outros fatores de alerta.
- E)encaminhar para acompanhamento oncológico.
Errada: acompanhamento oncológico é reservado para suspeita ou confirmação de lesão de maior gravidade, não para ASC-US.
Gabarito: A
ASC-US significa "células escamosas atípicas de significado indeterminado". Traduzindo para o idioma do concurso: é uma alteração leve, que muitas vezes aparece por inflamação, reparo do epitélio ou mudanças transitórias, e não indica, sozinha, lesão de alto grau. Ou seja, não é o tipo de resultado que faz você sair correndo para colposcopia como se tivesse tocado sirene. Na paciente jovem, sem sinais de lesão grave, a conduta é conservadora e baseada em seguimento. A banca está cobrando a lógica do rastreamento: quando o achado é de baixo risco, a ideia é repetir o exame em intervalo mais espaçado, evitando exames invasivos desnecessários. Por isso, o gabarito é a letra A, com repetição da citologia em 3 anos. Em prova, o ponto-chave é perceber que ASC-US não é sinônimo de câncer, nem de urgência oncológica. É um achado inespecífico, que costuma pedir vigilância, não escalada imediata. Se a questão trouxer uma paciente jovem e um resultado isolado de ASC-US, pense primeiro em seguimento de rotina, não em colposcopia de cara.