Assinale a opção que indica o parâmetro de gasometria comum na acidose respiratória e na alcalose metabólica.
- A)pH < 7,35.
Errada, porque pH < 7,35 indica acidose, mas não é um parâmetro comum também na alcalose metabólica.
- B)pH > 7,45.
Errada, porque pH > 7,45 é típico de alcalose e não aparece na acidose respiratória.
- C)HCO₃ < 22 mEq/L.
Errada, porque HCO3 < 22 mEq/L sugere acidose metabólica, não acidose respiratória nem alcalose metabólica.
- D)PaCO₂ < 35 mmHg.
Errada, porque PaCO2 < 35 mmHg é mais compatível com alcalose respiratória, não com os quadros citados.
- E)PaCO₂ > 45 mmHg.
Certa, porque PaCO2 > 45 mmHg é achado central na acidose respiratória e pode surgir como compensação na alcalose metabólica.
Gabarito: E
Na gasometria, voce precisa olhar primeiro três coisas: pH, PaCO2 e HCO3. O pH diz se o sangue está ácido ou alcalino. A PaCO2 reflete o componente respiratório, enquanto o bicarbonato (HCO3) mostra o componente metabólico. Parece simples, mas a banca adora misturar os papéis para ver se voce caiu na respiração, no rim ou no susto da prova. Na acidose respiratória, o problema de base é a retenção de CO2 por hipoventilação. Como o CO2 sobe, a PaCO2 fica acima de 45 mmHg e o pH tende a cair. Já na alcalose metabólica, o distúrbio principal é o aumento do bicarbonato, mas o organismo pode fazer compensação respiratória reduzindo a ventilação, o que também eleva a PaCO2. Ou seja: embora a origem seja diferente, a PaCO2 alta pode aparecer nos dois quadros. Por isso, o parâmetro comum pedido na questão é a PaCO2 > 45 mmHg. Na acidose respiratória isso é o achado central; na alcalose metabólica, isso pode surgir como compensação. É a clássica situação em que a prova troca o “causa” pelo “efeito” para testar se voce sabe interpretar o distúrbio ácido-base. Regra prática: pH baixo sugere acidose, pH alto sugere alcalose; PaCO2 alto aponta para problema respiratório ou compensação de alcalose metabólica; HCO3 baixo aponta para acidose metabólica, e HCO3 alto para alcalose metabólica. Se voce organizar assim, a gasometria para de parecer um idioma alienígena.