Um recém-nascido em CPAP com FiO₂ > 35%, apresentando Hb = 9,0 g/dL, está dentro dos critérios que indicam transfusão de
- A)sangue total.
Errada, porque sangue total não é o componente indicado para corrigir anemia no recém-nascido; o usual é o concentrado de hemácias.
- B)criopreciptado.
Errada, porque crioprecipitado é usado principalmente em distúrbios de fibrinogênio e alguns problemas de coagulação, não para anemia.
- C)concentrado de hemácias.
Certa, porque a criança apresenta anemia com suporte ventilatório e maior necessidade de oxigênio, situação em que se transfunde concentrado de hemácias.
- D)concentrado de plaquetas.
Errada, porque concentrado de plaquetas é indicado em trombocitopenia ou sangramento relacionado a plaquetas, não para hemoglobina baixa.
- E)plasma fresco concentrado.
Errada, porque plasma fresco concentrado é usado para reposição de fatores de coagulação, não para aumento da capacidade de transporte de oxigênio.
Gabarito: C
No recém-nascido, a escolha do hemocomponente depende do que está faltando: hemácias, plaquetas, fatores de coagulação ou volume. Quando o problema é anemia com necessidade de aumentar a capacidade de transporte de oxigênio, o componente indicado é o concentrado de hemácias. Isso fica ainda mais claro em um RN em CPAP com FiO₂ acima de 35% e hemoglobina de 9,0 g/dL, quadro que entra nos critérios de transfusão de hemácias por anemia em paciente com suporte respiratório e maior necessidade de oxigênio. O raciocínio é simples: o bebê está em assistência ventilatória e com hemoglobina baixa para a situação clínica, então não adianta pensar em plasma, plaquetas ou crioprecipitado, porque esses produtos servem para outros problemas. O concentrado de hemácias é o componente preparado justamente para elevar a hemoglobina e melhorar a entrega de oxigênio aos tecidos. Em provas, a FGV gosta de misturar o tipo de hemocomponente com o cenário clínico. Se a pergunta traz anemia e sinais de maior suporte respiratório, o caminho costuma ser concentrado de hemácias. Esse raciocínio é coerente com a prática transfusional em neonatologia, baseada em critérios clínicos e laboratoriais, e não em um valor isolado de hemoglobina. Portanto, o gabarito é a letra C, porque o recém-nascido descrito tem indicação de transfusão de concentrado de hemácias, não de sangue total nem de outros hemoderivados.