Uma funcionária que trabalha a maior parte do tempo com digitação vem apresentando dor, dormência e formigamento no punho e na mão, com mais intensidade na face flexora do 1º, 2º e 3º dedos e na borda interna do 4º dedo. Esses são sintomas indicativos da seguinte lesão:
- A)síndrome do túnel ulnar;
Errada, porque a síndrome do túnel ulnar afeta principalmente 4º e 5º dedos, e não o território do nervo mediano descrito no enunciado.
- B)tenossinovite estenosante;
Errada, pois tenossinovite estenosante costuma causar travamento de tendão, como o dedo em gatilho, e não dormência em distribuição nervosa.
- C)síndrome do canal de Guyon;
Errada, porque o canal de Guyon comprime o nervo ulnar no punho e gera sintomas no 4º e 5º dedos, diferente do quadro apresentado.
- D)tenossinovite de DeQuervain;
Errada, já que a tenossinovite de DeQuervain causa dor na região radial do punho, especialmente na base do polegar, sem o padrão clássico de parestesia dos dedos centrais.
- E)síndrome do túnel do carpo.
Certa, porque a compressão do nervo mediano no túnel do carpo produz dor, dormência e formigamento no 1º, 2º e 3º dedos e na metade lateral do 4º dedo.
Gabarito: E
Quando uma pessoa passa muito tempo digitando e começa com dor, dormência e formigamento no punho e na mão, o primeiro pensamento deve ir para compressão de nervo por esforço repetitivo. O detalhe mais importante aqui é a distribuição dos sintomas: face palmar do 1º, 2º e 3º dedos e metade lateral do 4º dedo apontam para o território do nervo mediano. Isso é bem típico da síndrome do túnel do carpo, que ocorre pela compressão do nervo mediano dentro do túnel osteofibroso do punho. Em geral, piora com movimentos repetitivos, pode acordar a pessoa à noite e, com o tempo, causar fraqueza e dificuldade de pinça fina. Em saúde do trabalhador, esse quadro costuma aparecer em atividades com repetição, postura mantida e sobrecarga de punho, como digitação e montagem. As outras alternativas tentam confundir com lesões de tendões ou com compressões de nervos ulnar e radial, mas o mapa da dormência resolve a questão. Em prova, pense assim: se o problema pega 1º, 2º, 3º dedos e metade do 4º, o nervo mediano está pedindo passagem. Se pega 4º e 5º dedos, aí a conversa muda de endereço. Portanto, o gabarito é a síndrome do túnel do carpo, porque os sintomas descritos seguem exatamente a distribuição sensitiva do nervo mediano e o contexto ocupacional de digitação favorece essa compressão.