Sobre as manifestações clínicas e conceitos relacionados a diarreias e doenças respiratórias em crianças, assinale a afirmativa correta.
- A)A doença diarreica aguda é definida como a ocorrência de no mínimo duas evacuações amolecidas em 24 horas.
Errada, porque diarreia aguda em geral é definida por aumento de evacuações amolecidas/líquidas, e a banca costuma cobrar 3 ou mais episódios em 24 horas, não apenas duas.
- B)A sede intensa, os olhos fundos e irritação são sinais de desidratação grave.
Errada, porque sede intensa e olhos fundos sugerem desidratação, mas irritação não caracteriza desidratação grave, que costuma vir com letargia, incapacidade de beber e piora do estado geral.
- C)A tiragem subcostal ocorre quando a parede torácica inferior se retrai durante a inspiração.
Certa, porque a tiragem subcostal é a retração da parede torácica inferior durante a inspiração, sinal de esforço respiratório.
- D)Os casos de diarreia, que duram mais de 10 dias, são classificados como diarreia persistente.
Errada, porque diarreia persistente é, classicamente, a que dura 14 dias ou mais, e não mais de 10 dias.
- E)Na tiragem intercostal, quando a criança inspira, toda a parede torácica e o abdome se movem para fora.
Errada, porque isso descreve respiração normal com expansão toracoabdominal, enquanto a tiragem intercostal é o afundamento entre as costelas durante a inspiração.
Gabarito: C
Na pediatria, diarreia e desconforto respiratório caem muito em prova porque a banca gosta de detalhes simples, mas com pegadinha. Em diarreia aguda, o conceito mais usado é o aumento do número de evacuações amolecidas ou líquidas, geralmente com duração curta; quando o quadro se prolonga, já muda de classificação. Já nas doenças respiratórias, o foco costuma estar nos sinais de esforço para respirar, como tiragens, que mostram que a criança está “fazendo força” para ventilar. A alternativa correta é a C porque a tiragem subcostal ocorre quando a parte inferior do tórax se retrai para dentro durante a inspiração. Em outras palavras, em vez de o tórax expandir de forma tranquila, a musculatura respiratória acessória entra em ação e a região abaixo das costelas afunda, sinal clássico de desconforto respiratório. Vale lembrar que esse achado é importante na avaliação de gravidade em crianças, especialmente em quadros como pneumonia e bronquiolite. Em protocolos clínicos e em manuais de atenção à criança, a presença de tiragem é um sinal de alerta, porque indica aumento do trabalho respiratório e pode exigir avaliação urgente. As demais alternativas erram porque misturam definição de diarreia, sinais de desidratação e tipos de tiragem. A FGV adora exatamente isso: trocar um termo por outro e ver se você vai no embalo. Então, aqui, o segredo é separar bem diarreia, desidratação e sinais respiratórios.