A demarcação da colostomia sigmoide deve ser realizada no quadrante:
- A)inferior direito.
Errada, porque o quadrante inferior direito não corresponde à topografia habitual da colostomia sigmoide.
- B)superior direito.
Errada, pois o quadrante superior direito não é o local anatômico esperado para estomia de sigmoide.
- C)superior esquerdo.
Errada, porque o quadrante superior esquerdo até fica do lado esquerdo, mas não é a referência clássica para colostomia sigmoide.
- D)inferior esquerdo.
Certa, pois a colostomia sigmoide é demarcada no quadrante inferior esquerdo.
- E)superior direito ou esquerdo.
Errada, porque a localização não é indiferente entre direita e esquerda; há referência anatômica definida para o sigmoide.
Gabarito: D
A demarcação da estomia é uma etapa muito importante, porque ajuda a escolher o local com melhor adaptação para o paciente, reduzindo vazamentos, irritação da pele e dificuldade de manejo da bolsa. No caso da colostomia sigmoide, o intestino grosso sai na porção final do cólon, que fica mais à esquerda e abaixo no abdome. Por isso, o local clássico de demarcação costuma ser o quadrante inferior esquerdo, onde a anatomia favorece melhor posicionamento da estomia. Na prática, a escolha do ponto leva em conta pregas, cicatrizes, conforto, mobilidade e o hábito de vida da pessoa. Mesmo assim, a referência anatômica básica continua valendo: sigmoid e reto ficam no lado esquerdo e mais caudal do abdome. Se você lembrar disso, já elimina boa parte das alternativas "turísticas" que a prova gosta de jogar pelo caminho. O gabarito D está correto porque a colostomia sigmoide se localiza no quadrante inferior esquerdo. Isso é compatível com a anatomia do cólon sigmoide e com a rotina da estomaterapia, em que a demarcação pré-operatória busca o melhor sítio funcional e anatômico para o estoma.