Em um paciente com infarto agudo do miocárdio, o marcador bioquímico de lesão miocárdica que pode permanecer elevado por 10 dias, proporcionando um tempo maior para detecção do evento isquêmico, é a
- A)CK-MB.
Errada, porque a CK-MB sobe e cai mais rápido, geralmente normalizando em 2 a 3 dias.
- B)CK-Total.
Errada, porque a CK-total é pouco específica para coração e não é o marcador preferido de lesão miocárdica.
- C)Mioglobina.
Errada, porque a mioglobina aparece cedo, mas permanece elevada por pouco tempo.
- D)Cardiotrofina.
Errada, porque cardiotrofina não é o marcador clássico cobrado para infarto agudo do miocárdio.
- E)Troponina.
Certa, porque a troponina é o marcador mais específico para lesão miocárdica e pode permanecer elevada por cerca de 7 a 10 dias.
Gabarito: E
No infarto agudo do miocárdio, os marcadores de lesão miocárdica sobem e caem em tempos diferentes, e isso muda bastante a utilidade de cada um. A ideia da prova é simples: alguns aparecem cedo, mas somem rápido; outros demoram mais para normalizar e ajudam quando o paciente procura atendimento depois de alguns dias. A troponina é o marcador mais sensível e específico para lesão do miocárdio. Ela costuma elevar-se poucas horas após o evento e pode permanecer alta por cerca de 7 a 10 dias, o que amplia a janela de detecção do infarto. Em outras palavras: mesmo se o paciente não chegou no plantão "na hora", a troponina ainda pode entregar o jogo. Já a CK-MB também ajuda no diagnóstico, mas fica elevada por menos tempo, geralmente 2 a 3 dias. A mioglobina sobe muito cedo, porém cai rápido demais, então perde utilidade quando o quadro já tem alguns dias. Por isso, quando a questão fala em marcador que permanece elevado por cerca de 10 dias, a resposta clássica é troponina. Na prática de prova, pense assim: troponina = melhor marcador para detectar lesão miocárdica e com maior permanência. É exatamente por isso que o gabarito é a letra E.