Durante uma consulta de puericultura de uma criança do sexo feminino, 5 anos de idade, a mãe relatou que a filha vem apresentando, há mais ou menos 3 dias, dores abdominais, episódios de vômito, falta de apetite, prurido na região perianal, principalmente à noite, o que tem causado bastante irritabilidade e dificuldade para dormir. Esses sintomas são característicos de
- A)teníase.
Errada, porque a teníase costuma causar sintomas intestinais inespecíficos ou ser assintomática, sem o prurido perianal noturno típico.
- B)giardíase.
Errada, pois a giardíase se relaciona mais a diarreia, fezes pastosas e distensão abdominal do que a coceira anal à noite.
- C)ascaridíase.
Errada, porque a ascaridíase pode causar dor abdominal e vômitos, mas não costuma causar prurido perianal noturno como achado principal.
- D)enterobíase.
Certa, pois a enterobíase provoca prurido perianal noturno, irritabilidade e sono agitado, especialmente em crianças.
- E)ancilostomíase.
Errada, já que a ancilostomíase se associa mais a anemia e sintomas de perda sanguínea, não a prurido anal noturno.
Gabarito: D
Aqui o quadro é bem típico de enterobíase, também chamada oxiurose, causada pelo Enterobius vermicularis. A pista mais forte é o prurido perianal, principalmente à noite, que acontece porque a fêmea do parasita migra para a região anal para depositar ovos. Em criança, isso costuma vir acompanhado de irritabilidade, sono ruim e, às vezes, dor abdominal e até episódios de vômito, o que pode confundir um pouco quem pensa primeiro em "dor de barriga comum". Na prática, a doença é muito associada a higiene precária, autoinfecção e fácil transmissão dentro da família e em ambientes coletivos, como escola e creche. A criança coça a região, os ovos ficam nas mãos e nas unhas, e o ciclo continua. Por isso, o diagnóstico muitas vezes é suspeitado pela clínica e confirmado por métodos específicos, como a fita gomada na região perianal. O gabarito é a letra D porque o conjunto prurido anal noturno + irritabilidade + alteração do sono é praticamente a assinatura clássica da enterobíase. Em prova, sempre que aparecer criança com coceira anal à noite, pense primeiro nesse parasita antes de sair culpando só "verme intestinal genérico". As demais alternativas não combinam tão bem com esse padrão: algumas causam diarreia, outras anemia, outras sintomas mais intestinais ou de desnutrição, mas o prurido perianal noturno é o detalhe que entrega a resposta.