No atendimento a um recém-nascido com frequência cardíaca de 89 bpm e respiração irregular, recomenda-se, como primeira medida,
- A)intubação orotraqueal.
Errada, porque intubação orotraqueal não é a primeira medida rotineira quando a ventilação pode ser iniciada com máscara e pressão positiva.
- B)ventilação com pressão positiva.
Certa, pois recém-nascido com respiração irregular e FC abaixo de 100 bpm deve receber ventilação com pressão positiva como conduta inicial.
- C)compressão cardíaca.
Errada, porque compressão cardíaca só é indicada se a frequência cardíaca ficar abaixo de 60 bpm após ventilação adequada.
- D)monitorização e observação.
Errada, porque apenas monitorar e observar não corrige a ventilação ineficaz nem a bradicardia relacionada à hipóxia.
- E)oxigenação por cateter tipo óculos.
Errada, porque cateter tipo óculos oferece oxigênio suplementar, mas não substitui ventilação com pressão positiva quando a respiração está irregular.
Gabarito: B
No recém-nascido, a frequência cardíaca e a respiração mandam mais na conduta do que qualquer pressa de “fazer algo mais avançado”. Se o bebê está com respiração irregular, isso já sugere ventilação ineficaz, e o objetivo imediato é ajudar a inflar os pulmões e melhorar a oxigenação. Na reanimação neonatal, quando a frequência cardíaca está abaixo de 100 bpm com apneia, gasping ou respiração irregular, a primeira medida é ventilação com pressão positiva. A lógica é simples: no RN, a bradicardia muitas vezes é consequência da hipóxia. Então, antes de pensar em compressões ou intubação, você corrige a ventilação. É por isso que o gabarito é a alternativa B. A ventilação com pressão positiva é a intervenção inicial mais importante quando o bebê não está respirando adequadamente. Compressão cardíaca só entra depois, se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm apesar de ventilação eficaz. Intubação pode ser necessária em situações específicas, mas não é a primeira medida automática nesse cenário. Já observar ou oferecer apenas oxigênio por cateter não resolve uma ventilação inadequada do recém-nascido. Em prova, pense assim: primeiro respiração, depois coração. Se a respiração falha, você ventila. Essa é a lógica clássica da reanimação neonatal usada pelas rotinas do programa de reanimação neonatal.