Paciente internado, apresentando quadro de dor na região retroesternal, que se agrava com exercício ou estresse emocional, e é aliviada com repouso ou uso de nitroglicerina. Esse quadro é característico de
- A)angina típica.
Correta, porque descreve a angina clássica, desencadeada por esforço ou estresse e aliviada com repouso ou nitroglicerina.
- B)angina atípica.
Errada, pois a angina atípica não segue de forma tão fiel o padrão clássico de desencadeio e alívio.
- C)angina instável.
Errada, porque a angina instável costuma surgir com piora do padrão, podendo ocorrer em repouso ou com esforço mínimo.
- D)angina em repouso.
Errada, já que a dor em repouso sugere maior gravidade e não o quadro típico descrito no enunciado.
Gabarito: A
A dor descrita no enunciado tem a cara clássica de angina estável: é uma dor retroesternal, provocada por esforço físico ou estresse emocional e que melhora com repouso ou com nitrato, como a nitroglicerina. Em prova, esse trio de pistas costuma ser praticamente uma assinatura do quadro. A lógica é simples: quando o coração precisa de mais oxigênio, mas as coronárias não conseguem entregar o suficiente, surge a dor. Se o esforço aumenta a demanda e o repouso ou o nitrato aliviam, você está diante de um padrão previsível, repetitivo e desencadeado por esforço, o que aponta para angina típica. A angina atípica foge desse roteiro clássico, porque nem sempre segue a tríade esperada de localização, desencadeio e alívio. Já a angina instável preocupa mais, porque tende a aparecer com menor esforço, em repouso ou de forma nova e progressiva, sugerindo maior risco de evento agudo. Então, o gabarito A está correto porque o enunciado traz exatamente a apresentação tradicional da angina típica: dor retroesternal aos esforços ou estresse, com melhora ao repousar ou usar nitroglicerina. É a fisiopatologia batendo na porta da banca com cara de caso clínico bem comportado.