Uma criança de 5 anos, pesando 18 kg, deu entrada na unidade de saúde apresentando queimaduras de 2º grau em toda extensão das costas e nádegas. Considerando a regra dos nove, a superfície corporal queimada (SCQ) é de
- A)10%.
Errada, porque 10% não corresponde à face posterior do tronco na regra dos nove.
- B)15%.
Errada, porque 15% não é a fração usada para costas e nádegas na estimativa da SCQ.
- C)18%.
Certa, porque a face posterior do tronco, incluindo costas e nádegas, corresponde a 18% da SCQ.
- D)20%.
Errada, porque 20% não é o valor atribuído a essa área corporal pela regra dos nove.
- E)22%.
Errada, porque 22% superestima a área queimada para a região descrita no enunciado.
Gabarito: C
A regra dos nove é um jeito rápido de estimar a área queimada no atendimento inicial. Ela ajuda a calcular a superfície corporal queimada (SCQ) e, com isso, orientar hidratação, gravidade e conduta. Em crianças, existe uma pequena adaptação em relação ao adulto, porque a proporção do corpo muda com a idade, mas o tronco continua dividido em anterior e posterior, cada um com 18%. Nesta questão, a queimadura é de 2º grau e acomete toda a extensão das costas e das nádegas. Isso corresponde ao dorso do tronco, isto é, à face posterior do tronco. Pela regra dos nove, essa área vale 18% da SCQ. Repare que não é preciso somar costas e nádegas separadamente como se fossem regiões totalmente independentes, porque ambas entram no mesmo bloco anatômico posterior do tronco. Por isso, o gabarito é a letra C. O cálculo correto não depende do peso da criança para definir a SCQ; o peso entra depois, principalmente na reposição volêmica, se a queimadura for extensa. Aqui, a pergunta é só de porcentagem da superfície queimada. Em prova, a banca costuma testar justamente se você reconhece a região corporal e não se perde tentando fazer conta demais. Às vezes a questão parece querer te distrair com a idade ou o peso, mas o foco é a distribuição anatômica da regra dos nove.