Assinale a opção que apresenta situações em que o uso de desfribilador em crianças é indicado.
- A)Fibrilação ventricular e assistolia.
Errada, porque fibrilação ventricular é chocável, mas assistolia não é indicacao de desfibrilacao.
- B)Assistolia e taquicardia ventricular sem pulso.
Errada, porque taquicardia ventricular sem pulso é chocável, mas assistolia não recebe choque.
- C)Assistolia e atividade elétrica sem pulso.
Errada, porque assistolia e atividade elétrica sem pulso são ritmos não chocáveis.
- D)Taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular.
Certa, porque taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular sao os ritmos chocáveis em pediatria.
- E)Fibrilação ventricular e atividade elétrica sem pulso.
Errada, porque fibrilação ventricular pode receber choque, mas atividade elétrica sem pulso não.
Gabarito: D
No atendimento da parada cardiorrespiratória em crianças, o desfibrilador entra em cena quando o ritmo é chocável, isto é, quando o problema é uma arritmia que pode responder ao choque elétrico. Em pediatria, as situações clássicas são fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso. Nesses casos, o choque pode “resetar” a atividade elétrica caótica do coração e abrir caminho para a retomada de um ritmo organizado. Já a assistolia e a atividade elétrica sem pulso (AESP/PEA) não são ritmos chocáveis. Nelas, o desfibrilador não resolve o problema, porque o coração não está em fibrilação ou taquicardia elétrica passível de reversão por choque; o manejo é outro, com compressões de alta qualidade, adrenalina e busca da causa reversível. Por isso, o gabarito é a letra D. Ela traz exatamente os dois ritmos em que o desfibrilador é indicado na criança: taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular. É o tipo de cobrança que a FGV adora: trocar um ritmo chocável por um não chocável e ver quem cai no truque. Como fundamento, as diretrizes de ressuscitação da American Heart Association e do PALS, além dos protocolos do Suporte Avançado de Vida em Pediatria, mantêm essa regra: choque apenas nos ritmos chocáveis, isto é, FV e TV sem pulso.