Ao examinar uma criança de 6 meses, o Enfermeiro constatou, entre outras observações, a presença de tiragem subcostal. Esse é um sinal respiratório importante e ocorre quando
- A)a parede torácica inferior se retrai quando a criança inspira.
Correta: a tiragem subcostal ocorre quando a parede torácica inferior se retrai na inspiração, indicando esforço respiratório.
- B)toda a parede torácica (superior e inferior) e o abdome se movem para fora quando a criança inspira.
Errada: descreve expansão da parede torácica e do abdome, o que não caracteriza tiragem subcostal.
- C)apenas a musculatura intercostal se move para dentro quando a criança respira.
Errada: tiragem não é movimento isolado da musculatura intercostal, mas retração de áreas do tórax durante a inspiração.
- D)a parede torácica superior se retrai quando a criança expira.
Errada: a tiragem subcostal acontece na inspiração, não na expiração, e envolve a região inferior do tórax.
- E)a musculatura intercostal se move para fora quando a criança respira.
Errada: a musculatura intercostal não se move para fora como descrição de tiragem; o sinal é de retração, não de projeção.
Gabarito: A
A tiragem subcostal é um sinal de esforço respiratório, muito importante na avaliação de lactentes. Ela aparece quando a criança precisa fazer força para respirar e a parte inferior do tórax afunda para dentro na inspiração, em vez de expandir normalmente. Em bebê, isso chama atenção porque a parede torácica ainda é mais flexível, então qualquer aumento do esforço respiratório fica bem visível. Na prática, você observa um “puxar para dentro” abaixo das costelas durante a entrada de ar. Isso costuma acontecer em quadros de desconforto respiratório, como bronquiolite, pneumonia ou obstrução de vias aéreas. Quanto mais evidente a tiragem, maior o trabalho ventilatório, então é um sinal que não deve passar batido. O gabarito A está correto porque descreve exatamente essa retração da parede torácica inferior na inspiração. Em vez de o tórax se expandir de forma tranquila, a região subcostal afunda por causa da pressão negativa gerada pelo esforço para puxar o ar para os pulmões. Como regra de prova, pense assim: tiragem é retração, não expansão. Se a questão falar em “movimento para fora”, “apenas musculatura intercostal” ou mudança durante a expiração, já acende a luz amarela. Na avaliação da criança, esse é um daqueles sinais que o enfermeiro precisa reconhecer rápido, porque traduz gravidade do desconforto respiratório.