Paciente chegou à unidade de saúde apresentando dor torácica com irradiação para o membro superior esquerdo. Os exames laboratoriais realizados nas primeiras 24 horas não detectaram a presença de mioglobina na corrente sanguínea. Esse é um excelente parâmetro para
- A)descartar suspeita de doença cardíaca crônica.
Errada, porque a ausência de mioglobina não serve para descartar doença cardíaca crônica, e sim para avaliar lesão aguda.
- B)indicar que houve lesão no músculo cardíaco.
Errada, porque a não detecção de mioglobina indica o contrário de lesão muscular no momento esperado.
- C)excluir o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.
Certa, porque a ausência de mioglobina nas primeiras 24 horas reduz a possibilidade de infarto agudo do miocárdio.
- D)sugerir a deficiência de fatores de proteção cardíaca.
Errada, porque o exame de mioglobina não avalia fatores de proteção cardíaca, e sim lesão muscular.
- E)confirmar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.
Errada, porque confirmar infarto exigiria evidência positiva de necrose miocárdica, não ausência do marcador.
Gabarito: C
A mioglobina é um marcador de lesão muscular que aparece cedo no sangue quando há dano, inclusive no músculo cardíaco. Por isso, ela ajuda muito na avaliação inicial de uma dor torácica suspeita, especialmente nas primeiras horas. O detalhe importante aqui é o tempo: se, nas primeiras 24 horas, não foi detectada mioglobina na corrente sanguínea, isso vai contra a hipótese de infarto agudo do miocárdio, já que esse marcador costuma subir precocemente após a lesão. Na prática, a mioglobina é útil como um exame de apoio para investigação de infarto, mas não é o marcador mais específico do coração. Ela pode aumentar em lesões musculares de outras origens, então a interpretação sempre precisa ser clínica e laboratorial junto com outros exames, como troponina e CK-MB. Mesmo assim, a ausência desse marcador no período esperado reduz bastante a suspeita de necrose miocárdica naquele contexto. Por isso, o gabarito é a letra C: excluir o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. A banca está cobrando a lógica dos biomarcadores de necrose cardíaca e a janela temporal de liberação desses marcadores. Em resumo: dor típica chama atenção, mas exame laboratorial negativo no momento certo pesa contra infarto. Se você guardar uma ideia simples, é esta: mioglobina sobe cedo e some cedo. Então, quando ela não aparece nas primeiras 24 horas, ela não ajuda a confirmar o infarto - pelo contrário, ajuda a afastá-lo.