Durante o exame físico abdominal, o paciente referiu dor em fossa ilíaca direita (FID) ao ser realizada a palpação profunda no ponto de MacBurney com o membro inferior direito estendido e elevado. Essa manifestação é denominada sinal de
- A)Murphy.
Murphy é sinal típico de colecistite, com dor à palpação no hipocôndrio direito durante inspiração profunda, e não tem relação com a FID descrita.
- B)Lapinsky.
Lapinsky está correto porque a dor na fossa ilíaca direita ao manobrar o membro inferior direito é compatível com esse sinal semiológico de irritação apendicular.
- C)Rovsing.
Rovsing ocorre quando a palpação do lado esquerdo provoca dor no lado direito, então a descrição do enunciado não corresponde a esse sinal.
- D)Lenander.
Lenander se relaciona à diferença entre temperatura retal e axilar, não ao teste descrito com o membro inferior e a dor em FID.
- E)Blumberg.
Blumberg é o sinal de descompressão brusca dolorosa, indicando irritação peritoneal, mas o enunciado descreve outra manobra.
Gabarito: B
No exame físico abdominal, alguns sinais ajudam a levantar suspeita de irritação peritoneal e apendicite, e a banca adora trocar os nomes para ver se voce escorrega no detalhe. O ponto de McBurney fica na fossa ilíaca direita e, quando a dor aparece à palpação profunda nessa região, o examinador pode testar sinais específicos que provocam ou intensificam a dor. No caso descrito, a dor em FID durante a palpação profunda no ponto de McBurney, com o membro inferior direito estendido e elevado, caracteriza o sinal de Lapinsky. Esse sinal é associado à suspeita de apendicite, porque o movimento do membro e a tensão sobre estruturas abdominais podem aumentar a dor na região inflamada. A lógica aqui é simples: se a manobra mexe com a parede abdominal ou com estruturas próximas e a dor piora na FID, o quadro aponta para irritação local, especialmente apendicular. Em prova, isso costuma aparecer misturado com outros eponímicos de semiologia abdominal para testar sua memória mais do que sua paciência. Então, guarde a ideia central: dor em FID associada à manobra com o membro inferior direito estendido e elevado lembra Lapinsky. Os sinais de exame físico são parte da avaliação de enfermagem e da anamnese/exame físico do Processo de Enfermagem, conforme a sistematização da assistência, que organiza a coleta de dados e o raciocínio clínico.