Um paciente chegou à unidade de saúde apresentando dor torácica com irradiação para o membro superior esquerdo. Os exames laboratoriais realizados nas primeiras 24 horas não detectaram a presença de mioglobina na corrente sanguínea. Esse é um excelente parâmetro para
- A)descartar a suspeita de doença cardíaca crônica.
Errada, porque doença cardíaca crônica não é descartada por esse marcador, que serve mais para lesão aguda do músculo cardíaco.
- B)indicar que houve lesão no músculo cardíaco.
Errada, pois a ausencia de mioglobina não indica lesão cardíaca; pelo contrário, ela enfraquece a suspeita de necrose miocárdica recente.
- C)sugerir a deficiência de fatores de proteção cardíaca.
Errada, porque fatores de proteção cardíaca não sao avaliados por esse exame laboratorial.
- D)confirmar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.
Errada, já que confirmar infarto agudo do miocárdio exigiria evidencia de marcador positivo ou outros achados compatíveis, e aqui a mioglobina nao foi detectada.
- E)excluir o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.
Certa, porque a ausência de mioglobina nas primeiras 24 horas torna improvável um infarto agudo do miocárdio naquele momento.
Gabarito: E
A mioglobina é um marcador de lesão muscular que aparece cedo no sangue, geralmente nas primeiras horas após a agressao ao miocárdio. Por isso ela é útil quando a suspeita é de infarto agudo do miocárdio, especialmente no início do quadro: se estiver elevada, pode apoiar a hipótese de necrose muscular cardíaca. O ponto-chave aqui é o tempo. Como a dosagem foi feita nas primeiras 24 horas e nao detectou mioglobina, isso reduz bastante a chance de infarto agudo do miocárdio naquele momento. Em linguagem de prova: um marcador precoce negativo ajuda a afastar o diagnóstico, especialmente quando o objetivo é detectar lesao miocárdica recente. Mas cuidado com a armadilha clássica: nenhum exame isolado manda sozinho no diagnóstico. O infarto deve ser interpretado junto com clínica, ECG e outros marcadores, como troponina e CK-MB. Ainda assim, para a lógica da questão, a ausência de mioglobina nas primeiras 24 horas é um bom parâmetro para excluir IAM. Em resumo: mioglobina é marcador precoce, útil nas primeiras horas, e sua ausencia nesse contexto vai contra necrose miocárdica aguda. A banca gosta desse detalhe temporal, porque ele muda completamente a interpretação do exame.