A avaliação primária, no atendimento a um paciente politraumatizado, deve ser rápida e eficiente com base em uma sequência lógica de ações que visam à manutenção da vida. Assinale a opção que indica a sequência correta segundo a ordem de prioridades.
- A)Vias aéreas e respiração; circulação; controle de sangramentos externos; estabilização da coluna; avaliação neurológica e exposição com controle de hipotermia.
Errada, porque coloca vias aéreas antes do controle de hemorragia exsanguinante, invertendo a prioridade atual da avaliação primária.
- B)Controle de hemorragias exsanguinantes; respiração; circulação; vias aéreas; estabilização da coluna; prevenção de hipotermia e controle do ambiente.
Errada, porque começa pelo controle de hemorragias e depois embaralha a ordem entre respiração, circulação e vias aéreas.
- C)Avaliação neurológica; respiração e ventilação; circulação e controle de hemorragias; controle da coluna cervical; prevenção de hipotermia e controle do ambiente.
Errada, porque inicia pela avaliação neurológica, que nunca vem antes das ameaças imediatas à vida na avaliação primária.
- D)Vias aéreas e proteção da coluna vertebral; circulação e controle de hemorragias; respiração e ventilação; avaliação neurológica; controle ambiental e de hipotermia.
Errada, porque coloca circulação antes de respiração e ventilação e também não prioriza primeiro o controle de sangramento grave.
- E)Hemorragias externas graves; vias aéreas e proteção da coluna vertebral; respiração e ventilação; circulação; avaliação neurológica e exposição e controle de hipotermia.
Certa, porque segue a lógica do XABCDE, priorizando hemorragia grave, vias aéreas com proteção cervical, respiração, circulação, avaliação neurológica e controle de hipotermia.
Gabarito: E
Na avaliação primária do politraumatizado, a lógica mudou para um cuidado mais realista: primeiro você trata o que mata em minutos. Por isso, em muitos protocolos atuais do atendimento ao trauma, a sequência começa pelo controle de hemorragia exsanguinante, antes mesmo de abrir a via aérea. Isso faz sentido porque uma hemorragia maciça pode levar ao óbito muito rápido, às vezes antes de qualquer outra intervenção produzir efeito. Depois vem a avaliação de vias aéreas com proteção da coluna cervical, seguida de respiração e ventilação, e então circulação, avaliação neurológica e exposição completa com controle da hipotermia. Essa organização é conhecida como abordagem XABCDE, em que o X representa o controle de hemorragias graves. A base doutrinária vem dos protocolos internacionais de trauma, como o ATLS, e é amplamente adotada na prática de urgência e emergência. A ideia é simples: primeiro o problema que mais ameaça a vida naquele minuto, depois os demais. O corpo não perdoa demora, e a banca gosta justamente de cobrar essa priorização. Por isso, o gabarito é a alternativa E, que respeita a sequência correta: hemorragias externas graves, vias aéreas e proteção da coluna vertebral, respiração e ventilação, circulação, avaliação neurológica, exposição e controle de hipotermia.