Paciente com lesão renal aguda pré-renal apresenta um comprometimento decorrente de
- A)nefrotoxicidade.
Errada: nefrotoxicidade sugere lesão renal intrínseca, não o mecanismo funcional típico da LRA pré-renal.
- B)nefropatia obstrutiva.
Errada: nefropatia obstrutiva corresponde a causa pós-renal, por bloqueio da saída da urina.
- C)hipoperfusão renal.
Certa: na LRA pré-renal, o comprometimento decorre de hipoperfusão renal, ou seja, diminuição do fluxo sanguíneo para o rim.
- D)necrose tubular aguda.
Errada: necrose tubular aguda é uma forma de lesão renal intrínseca, geralmente relacionada à isquemia prolongada ou toxinas.
- E)nefrite interticial.
Errada: nefrite intersticial é processo inflamatório do interstício renal, também classificado como lesão intrínseca.
Gabarito: C
Na lesão renal aguda (LRA) pré-renal, o problema começa antes do rim sofrer lesão estrutural. O que acontece, em geral, é queda do fluxo sanguíneo que chega aos rins, então o órgão até tenta compensar, mas recebe pouco sangue para filtrar. Em outras palavras: o rim está “com sede”, não “quebrado”. Por isso, o mecanismo central é a hipoperfusão renal. Pode ser por desidratação, hemorragia, choque, insuficiência cardíaca ou qualquer situação que reduza o volume circulante efetivo. Se essa fase se prolonga, aí sim a falta de perfusão pode evoluir para dano tubular e deixar de ser apenas pré-renal. A alternativa C está correta porque descreve exatamente o comprometimento típico da LRA pré-renal: redução da perfusão renal. É um quadro funcional, inicial, sem lesão parenquimatosa obrigatória no começo. Já as demais opções apontam para causas ou tipos de lesão mais estruturais ou obstrutivas. A banca costuma cobrar essa diferença com carinho especial: pré-renal é problema de fluxo; renal intrínseca é problema do tecido; pós-renal é problema de obstrução.