Durante a avaliação de um paciente, o Enfermeiro fez o seguinte registro: flictemas na região do trocânter direito e lesão na região lombo sacra com presença de escara em toda sua extensão. Pelas características descritas trata-se, respectivamente, de lesões por pressão
- A)estágio 1 e estágio 4.
Errada: flictemas apontam para estágio 2, não estágio 1, e lesão com escara cobrindo todo o leito não é estágio 4, mas não classificável.
- B)estágio 3 e estágio 5.
Errada: flictemas não correspondem a estágio 3, e escara em toda a extensão impede classificar como estágio 5, que nem é categoria válida na classificação usual.
- C)estágio 2 e estágio 4.
Errada: flictema sugere estágio 2, mas a lesão com escara total não é estágio 4, e sim não classificável.
- D)estágio 2 e não classificável.
Certa: flictemas correspondem a estágio 2, e escara cobrindo toda a lesão impede ver a profundidade, tornando-a não classificável.
- E)estágio 3 e lesão tissular profunda.
Errada: flictemas não são estágio 3, e lesão tissular profunda não é a melhor descrição quando há escara cobrindo toda a extensão.
Gabarito: D
Lesão por pressão é classificada pela profundidade e pelo tipo de perda tecidual. No estágio 1, a pele está íntegra, mas com eritema não branqueável. No estágio 2, há perda parcial da pele, e podem aparecer flictemas, bolhas ou abrasão superficial. No estágio 3, a perda é total da pele, com tecido adiposo visível, mas sem exposição de osso, tendão ou músculo. No estágio 4, a perda é total, com estruturas profundas expostas. Já quando a base da lesão fica encoberta por escara ou esfacelo, não dá para ver a profundidade real, então a lesão fica como não classificável. Aplicando isso ao enunciado: as flictemas no trocânter direito correspondem a lesão por pressão em estágio 2, porque bolha/flictema é achado típico de perda parcial da pele. Já a lesão lombo sacra com escara em toda a extensão não permite avaliar o leito da ferida, então ela é classificada como não classificável. Por isso o gabarito é a letra D: estágio 2 e não classificável. A lógica aqui é bem cobrada em prova, porque a banca gosta de misturar o nome da lesão com a aparência final e ver se você cai na armadilha.