Na ausculta cardíaca, o foco aórtico acessório localiza-se no(a):
- A)2º espaço intercostal direito, junto ao esterno;
Errada, porque o 2º espaço intercostal direito junto ao esterno é o foco aórtico clássico, não o acessório.
- B)2º espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno;
Errada, porque o 2º espaço intercostal esquerdo junto ao esterno corresponde ao foco pulmonar.
- C)base do apêndice xifoide, ligeiramente para a esquerda;
Errada, porque a base do apêndice xifoide, ligeiramente à esquerda, corresponde ao foco tricúspide.
- D)3º espaço intercostal, linha paraesternal esquerda;
Certa, porque o foco aórtico acessório, ou ponto de Erb, fica no 3º espaço intercostal esquerdo na linha paraesternal.
- E)5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular.
Errada, porque o 5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular corresponde ao foco mitral ou apical.
Gabarito: D
Na ausculta cardíaca, os focos não são escolhidos ao acaso: cada um ajuda você a ouvir melhor as valvas e os ruídos irradiados. O foco aórtico clássico fica no 2º espaço intercostal direito, junto ao esterno, enquanto o foco aórtico acessório corresponde ao ponto de Erb, no 3º espaço intercostal esquerdo, na linha paraesternal. Esse local é muito usado porque facilita a avaliação de sons da valva aórtica e também de alguns sopros, especialmente quando se quer comparar a intensidade e a irradiação dos ruídos. Em prova, a banca costuma trocar o foco aórtico clássico pelo acessório para ver se você confunde os dois, como quem troca o endereço da casa do paciente e espera que ninguém perceba. Por isso, a alternativa D está correta: ela descreve exatamente o ponto de Erb, que é o foco aórtico acessório. Já os demais pontos correspondem a outros focos da ausculta cardíaca, como pulmonar, tricúspide e mitral. Como referência doutrinária, a localização dos focos de ausculta segue a semiologia cardiovascular clássica ensinada em livros de exame físico e prática clínica, sendo o ponto de Erb tradicionalmente situado no 3º espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno.