Assinale a opção que apresenta o biomarcador mais recomendado para detectar lesões miocárdicas, especialmente devido à sua sensibilidade e especificidade.
- A)ck-mb.
CK-MB tem utilidade histórica e pode ajudar em alguns cenários, mas é menos sensível e menos específica que a troponina para lesão miocárdica.
- B)ck-total.
CK-total é pouco específica, porque pode se elevar por lesão muscular em geral, não sendo o melhor marcador para coração.
- C)cardiotrofina.
Cardiotrofina não é o biomarcador clássico nem o mais recomendado para detectar lesão miocárdica na prática clínica.
- D)troponina.
Troponina é o marcador mais recomendado por reunir alta sensibilidade e alta especificidade para lesão do miocárdio.
- E)copeptin.
Copeptina pode ter papel complementar em alguns protocolos, mas não substitui a troponina como principal biomarcador de lesão miocárdica.
Gabarito: D
Quando o assunto é lesão miocárdica, a estrela do exame é a troponina. Ela é o biomarcador mais recomendado porque combina alta sensibilidade com alta especificidade para dano ao músculo cardíaco, principalmente em quadros de síndrome coronariana aguda. Em termos práticos, é o exame que mais ajuda a dizer: “houve sofrimento do coração aqui”. A lógica é simples: quanto mais específica a substância, menor a chance de você confundir lesão cardíaca com lesão de outros tecidos. A CK-MB já foi muito usada, mas perdeu espaço para a troponina, que é mais precisa para detectar necrose miocárdica. A CK-total é ainda menos específica, porque sobe em várias situações musculares, então não serve como melhor marcador cardíaco. A alternativa D está correta porque a troponina, especialmente troponina I e T, é o padrão mais recomendado na prática clínica e nos protocolos de dor torácica. Ela sobe após lesão do miocárdio e permanece elevada por tempo suficiente para facilitar o diagnóstico, o que ajuda bastante na enfermagem e na triagem do paciente. As outras opções são menos adequadas: algumas têm uso histórico, outras são biomarcadores ligados a diferentes finalidades. Em prova, quando aparecer “mais recomendado” e “sensibilidade e especificidade”, pense imediatamente em troponina. É aquela resposta que gosta de aparecer com cara de moderninha, mas na verdade já é a queridinha faz tempo.